Paciente do sexo masculino, de 52 anos de idade, referiu dor lombar baixa e desconforto no baixo ventre, associados a episódios de diarreia líquida com alimentos não digeridos e distensão abdominal, além de dor nos joelhos. A dor lombar melhorava um pouco com a aplicação local de calor. Apresentava edema de membros inferiores com cacifo (2+/4+). A língua estava pálida e edemaciada, com revestimento branco e úmido. O pulso apresentava-se profundo e filiforme. Esse é um caso clínico de síndrome complexa compatível com
- A)deficiência do Yang de baço (Pi) e do rim (Shen).
Correta, porque os sinais indicam deficiência de Yang do Baço e do Rim, com frio, retenção de líquidos, diarreia, edema, lombalgia e melhora com calor.
- B)deficiência do Yin do fígado (Gan) e do rim (Shen).
Errada, porque deficiência de Yin costuma cursar com calor vazio, secura e agitação, e não com saburra branca úmida e melhora com calor.
- C)deficiência conjunta do coração (Xin) e do baço (Pi).
Errada, porque deficiência de Coração e Baço daria mais palpitações, insônia, cansaço mental e palidez, não esse quadro de frio-deficiência com lombalgia e edema.
- D)deficiência do Yang do coração (Xin) e do rim (Shen).
Errada, porque deficiência de Yang de Coração e Rim até pode dar frio e edema, mas o quadro aqui destaca muito o Baço com diarreia, distensão e saburra úmida.
- E)desarmonia entre fígado (Gan) e baço (Pi).
Errada, porque desarmonia entre Fígado e Baço costuma se manifestar mais por irritabilidade, distensão, alterações emocionais e digestivas ligadas ao Qi do Fígado, não por padrão clássico de Yang deficiente.
Gabarito: A
Em Medicina Tradicional Chinesa, a leitura clínica vai além do sintoma isolado: ela junta dor, aspecto da língua, pulso e resposta ao calor para montar o “desenho” da síndrome. Aqui, o paciente tem dor lombar que melhora com calor, edema em membros inferiores, língua pálida e edemaciada com saburra branca e úmida, além de pulso profundo e filiforme. Esse conjunto aponta para frio e deficiência, não para excesso ou calor. Quando o Baço (Pi) está com deficiência de Yang, ele perde a função de transformar e transportar líquidos, o que favorece diarreia, distensão abdominal e edema. Já a deficiência de Yang do Rim (Shen) costuma aparecer com lombalgia, sensação de fraqueza na região lombar e piora com frio, porque o Rim é a “raiz do Yang” do corpo. Juntando os dois, você ganha o quadro clássico de deficiência conjunta de Yang do Baço e do Rim. A língua pálida, inchada e com saburra branca e úmida, junto do pulso profundo e filiforme, reforça exatamente esse padrão de frio por insuficiência de Yang. A melhora com calor é quase um “sinal luminoso” de síndrome por frio-deficiência. Os sintomas articulares e o desconforto abdominal entram como consequência da falha do Qi e da água na circulação adequada. Em provas, a banca gosta de misturar sinais de órgãos diferentes para ver se você identifica o eixo principal da síndrome. Aqui, o eixo é a dupla Baço-Rim, e não um problema de Yin, de Coração ou de desarmonia entre fígado e baço. Por isso, o gabarito é a alternativa A.