O exame que possibilita avaliar a tireoide, fornecendo informações que descrevem se os nódulos são tecidos que estão funcionando em excesso (no caso nódulos “quentes” ou hipercaptantes) ou tecido tireoidiano alterado/pouco funcionante (nódulos “frios” ou hipocaptantes), é denominado
- A)dosagem sanguínea de anticorpos anti-receptores de TSH (TRAb).
Errada, porque o TRAb é usado principalmente na avaliação da doença de Graves, e não para classificar nódulos tireoidianos como quentes ou frios.
- B)cintilografia.
Certa, porque a cintilografia avalia a captação do tecido tireoidiano e permite identificar nódulos hipercaptantes ou hipocaptantes.
- C)cromatografia.
Errada, pois cromatografia não é o exame usado na investigação funcional de nódulos da tireoide.
- D)angiografia.
Errada, porque angiografia estuda vasos sanguíneos e não serve para diferenciar a atividade funcional de nódulos tireoidianos.
- E)dosagem sanguínea de TSH e de T3 e T4 livres.
Errada, porque TSH e T3/T4 livres mostram a função hormonal sistêmica da tireoide, mas não distinguem nódulos quentes e frios.
Gabarito: B
Quando a questão fala em diferenciar nódulos "quentes" de "frios", ela está apontando para um exame funcional da tireoide, isto é, um exame que mostra como o tecido está captando e trabalhando, e não apenas como ele parece na imagem. O exame clássico para isso é a cintilografia, que avalia a captação de um radiofármaco pela glândula. Na prática, nódulos "quentes" são hipercaptantes, ou seja, captam mais o traçador porque estão funcionando em excesso. Já os nódulos "frios" captam pouco, sugerindo tecido pouco funcionante ou alterado. Essa distinção é muito útil na investigação de nódulo tireoidiano, porque ajuda a orientar a conduta e o risco de malignidade. A pegadinha aqui é que outros exames de tireoide existem, mas têm finalidades diferentes. TSH, T3 e T4 livres avaliam função hormonal global, enquanto TRAb ajuda mais em doença de Graves. Nenhum deles faz o mapa da captação dos nódulos como a cintilografia faz. Por isso, o gabarito B está correto: cintilografia é o exame que descreve se o nódulo é quente ou frio, hipercaptante ou hipocaptante. Em linguagem de prova, sempre desconfie quando a banca quer um exame "funcional" da tireoide, porque geralmente ela está mirando esse conceito.