Assinale a opção correta com referência à terapêutica de dermatoses.
- A)A base do tratamento na dermatite atópica é composta por corticosteroides combinados com antibióticos tópicos.
Errada, porque na dermatite atópica a base do tratamento são emolientes, hidratação e corticosteroides tópicos conforme gravidade, e antibiótico tópico não é a base do esquema.
- B)A terapia farmacológica tópica na hidradenite supurativa é o tratamento de escolha para pacientes com hidradenite supurativa no estágio de Hurley III.
Errada, porque na hidradenite supurativa Hurley III o tratamento costuma exigir abordagem sistêmica e, muitas vezes, cirúrgica, não terapia tópica como escolha.
- C)Para o tratamento da acne, é recomendado como primeira escolha o uso de antibiótico em monoterapia devido a menor indução de resistência bacteriana.
Errada, porque na acne antibiótico em monoterapia não é recomendado, já que aumenta resistência bacteriana; ele deve ser associado a outros agentes, como peróxido de benzoíla.
- D)Está bem estabelecido o uso de 5-fluorouracil em creme tópico para o tratamento de carcinoma basocelular micronodular ou em pacientes com múltiplos tumores.
Errada, porque 5-fluorouracil tópico não é tratamento bem estabelecido para carcinoma basocelular micronodular, que costuma exigir abordagem mais agressiva e com melhor controle histológico.
- E)A dermatite de contato a corticosteroides pode estar associada aos excipientes utilizados nos produtos comerciais ou dever-se a outros medicamentos presentes no mesmo produto comercial.
Certa, porque a dermatite de contato a corticosteroides pode decorrer do próprio corticoide, dos excipientes da formulação ou de outros fármacos presentes no mesmo produto.
Gabarito: E
A dermatite de contato por corticosteroides é uma armadilha clássica: o paciente usa o próprio remédio para “tratar” a lesão, mas a pele continua piorando ou nem melhora direito. Isso pode acontecer por alergia ao princípio ativo, o que já é menos comum, mas também por alergia aos excipientes da fórmula, como conservantes, veículos e estabilizantes. Em alguns produtos comerciais, ainda existe o problema de haver outros medicamentos misturados no mesmo creme ou pomada, e o responsável pela alergia pode ser justamente esse outro componente. Na prática, quando a suspeita é de dermatite de contato por corticosteroide, o raciocínio não pode parar no nome do corticoide. Você precisa pensar na formulação inteira. Por isso, a dermatite de contato a corticosteroides pode estar associada aos excipientes utilizados nos produtos comerciais ou dever-se a outros medicamentos presentes no mesmo produto comercial. As demais alternativas misturam condutas imprecisas ou diretamente erradas. A banca gosta de cobrar esse tipo de detalhe: uma frase aparentemente técnica, mas com uma orientação terapêutica fora do lugar. Aqui, o ponto certo é lembrar que alergia em dermatologia muitas vezes não é só ao “ativo”, mas ao conjunto da preparação.