Acerca das parasitoses intestinais na criança, assinale a opção correta.
- A)A manifestação de prurido anal em crianças sugere fortemente helmintíase por ascaridíase, dado que uma reação extremamente pruriginosa é gerada quando as fêmeas depositam seus ovos na borda anal.
Errada: prurido anal sugere mais enterobíase (oxiuríase), e ascaridíase nao costuma causar esse prurido por deposicao de ovos na borda anal.
- B)A presença de prolapso retal em crianças sob investigação de parasitose sugere que a etiologia mais provável é teníase.
Errada: prolapso retal em criança com parasitose lembra muito mais tricuríase do que teníase.
- C)Tenesmo retal é muito comum na parasitose necatoríase.
Errada: tenesmo retal e mais associado a tricuríase, nao a necatoríase.
- D)As principais parasitoses suspeitas de cursar com síndrome de Löeffler são necatoríase, ascaridíase, estrongiloidíase e ancilostomíase.
Certa: ascaridíase, estrongiloidíase e ancilostomíase/necatoríase sao parasitoses classicas relacionadas a sindrome de Loeffler pela fase de migracao pulmonar.
- E)Infestação com tendência à suboclusão e até obstrução intestinal é comumente encontrada na tricuríase.
Errada: suboclusao e obstrucao intestinal sao mais lembradas na ascaridíase, nao na tricuríase.
Gabarito: D
As parasitoses intestinais na crianca caem muito em prova porque varias delas compartilham sintomas parecidos, mas cada uma tem um “jeitinho” clinico bem caracteristico. O pulo do gato e ligar o sintoma ao parasito certo, sem misturar as pistas. Prurido anal, prolapso retal, tenesmo e sindrome de Loeffler sao os campeoes dessas associacoes. A sindrome de Loeffler acontece quando o parasito faz migracao pulmonar, provocando infiltrado pulmonar transitório e eosinofilia. Ela e classica em helmintos com fase pulmonar, especialmente ascaridíase, estrongiloidíase e ancilostomíase/necatoríase. Por isso a alternativa D esta correta ao listar as principais parasitoses suspeitas nessa sindrome. Ja o prurido anal costuma lembrar mais enterobíase (oxiuríase), e nao ascaridíase. Prolapso retal e tenesmo retal apontam muito mais para tricuríase, sobretudo em quadros intensos em criancas, e nao para teníase. Em outras palavras: a banca gosta de trocar os parasitos para testar se voce reconhece a clinica por fora, nao so o nome por dentro. Resumo mental rapido: Loeffler = pulmão + eosinofilia + helmintos com migracao; prurido anal = oxiuros; prolapso retal e tenesmo = tricuríase. Esse tipo de associaçao clinica e puro ouro em prova CESPE/CEBRASPE.