Julgue os itens a seguir, relativos ao risco de recidiva de câncer de mama após cirurgia. I A radioterapia após cirurgia conservadora do carcinoma ductal in situ não reduz o risco de recidiva local, não sendo indicada para esse tipo de doença. II Nas cirurgias conservadoras do carcinoma invasor, a presença de tumor na margem não aumenta o risco de recidiva local. III Em casos de recidiva que necessitam de grandes cirurgias, os retalhos miocutâneos são importantes ferramentas para o fechamento do defeito, estando entre eles o retalho miocutâneo do músculo grande dorsal e o retalho miocutâneo do músculo oblíquo externo abdominal. Assinale a opção correta.
- A)Nenhum item está certo.
Errada, porque o item III está correto e os itens I e II estão incorretos.
- B)Apenas o item II está certo.
Errada, porque o item II está incorreto e os itens I e III não formam essa combinação.
- C)Apenas o item III está certo.
Certa, porque apenas o item III está correto.
- D)Apenas os itens I e II estão certos.
Errada, porque o item I está incorreto e o item II também está incorreto.
- E)Apenas os itens I e III estão certos.
Errada, porque o item I é falso, já que a radioterapia reduz o risco de recidiva local no carcinoma ductal in situ tratado de forma conservadora.
Gabarito: C
Quando falamos em recidiva de câncer de mama após cirurgia, o detalhe que muda o jogo costuma ser a margem cirúrgica e o uso da radioterapia. No carcinoma ductal in situ tratado com cirurgia conservadora, a radioterapia reduz sim o risco de recidiva local e é parte do tratamento em muitos casos, então a ideia de que ela "não serve" aqui está errada. Já no carcinoma invasor operado de forma conservadora, tumor na margem é sinal ruim: aumenta o risco de recidiva local e geralmente exige nova abordagem cirúrgica e/ou complementação terapêutica. A questão também cobra reconstrução em cirurgias mais extensas, especialmente quando a recidiva obriga ressecções grandes. Nesses cenários, os retalhos miocutâneos são ferramentas clássicas para fechar defeitos e dar cobertura adequada. Entre os exemplos mais conhecidos estão o retalho do músculo grande dorsal e os retalhos abdominais, usados na reconstrução mamária e no fechamento de áreas complexas. Por isso, o item I está errado, o item II está errado e o item III está certo. A lógica prática é simples: radioterapia após cirurgia conservadora reduz recidiva em ductal in situ, margem comprometida piora prognóstico no invasor, e retalhos miocutâneos entram como solução técnica em defeitos maiores. Em prova, quando aparecer "margem" ou "radioterapia", desconfie de afirmações absolutas, porque a mastologia gosta de exceções com cara de regra.