Assinale a opção correta no que se refere a diagnóstico, estratificação de risco e tratamento de pacientes portadores de linfoma.
- A)Pacientes com linfoma anaplásico de grandes células associado a prótese mamária devem ser submetidos a tratamento quimioterápico com altas doses, por ser linfoma T agressivo.
Errada: o linfoma anaplásico de grandes células associado a prótese mamária costuma ser tratado principalmente com retirada da prótese e do capsule, e não com quimioterapia em altas doses de rotina.
- B)O linfoma folicular é, em geral, uma doença indolente; por esse motivo, a observação continua sendo a terapêutica apropriada para pacientes assintomáticos.
Certa: o linfoma folicular geralmente é indolente, e em pacientes assintomáticos e sem critérios de tratamento imediato a observação pode ser a conduta adequada.
- C)Em adultos, o linfoma de Burkitt ocorre exclusivamente em pacientes infectados por HIV.
Errada: o linfoma de Burkitt não ocorre exclusivamente em pacientes com HIV, podendo ocorrer nas formas endêmica, esporádica e associada à imunodeficiência.
- D)A amostra biológica mais adequada para o diagnóstico de linfomas é a punção da área afetada por meio de agulha fina.
Errada: a punção por agulha fina costuma ser insuficiente para diagnosticar e classificar linfomas, sendo preferível biópsia com material arquitetural preservado.
- E)O linfoma difuso de grandes células B é, em geral, uma doença indolente, razão por que a observação pode ser a terapêutica apropriada para pacientes assintomáticos.
Errada: o linfoma difuso de grandes células B é um linfoma agressivo, portanto não é doença indolente nem costuma ser apenas observado.
Gabarito: B
Quando a banca fala em linfoma, pense em duas coisas: tipo histológico e comportamento clínico. Há linfomas mais agressivos, que pedem diagnóstico rápido e tratamento logo, e há os indolentes, que podem até ficar só em observação por um tempo se o paciente estiver sem sintomas e sem critérios de gravidade. Nesse grupo, o linfoma folicular é o exemplo clássico de doença de curso lento, com possibilidade de conduta expectante em casos selecionados. Em outras palavras: nem todo linfoma vira corrida de quimioterapia no dia do diagnóstico, e nem todo paciente precisa sair da sala com ciclo marcado no calendário.