Em 2009, foi publicada a validação da Escala de Boston para classificação do preparo intestinal em exames de videocolonoscopia. Atualmente, é o instrumento mais utilizado para demonstrar qualidade do preparo, e várias sociedades médicas orientam classificar todos os exames de videocolonoscopia. Em relação à Escala de Boston para classificação do preparo intestinal, assinale a opção correta.
- A)A pontuação varia de 0 a 15, somando-se até 3 pontos para cada um dos segmentos de cólon avaliados e o reto.
Errada, porque a Escala de Boston não soma 15 pontos nem avalia reto, apenas 3 segmentos do cólon, com nota total de 0 a 9.
- B)A presença de fezes formadas em cada segmento gera 3 pontos a serem somados.
Errada, porque fezes formadas indicam pior preparo e reduzem a pontuação, não geram 3 pontos.
- C)Cada segmento avaliado recebe de 1 a 3 pontos, sendo 3 pontos a vista limpa do segmento avaliado.
Errada, porque cada segmento recebe de 0 a 3 pontos, e não de 1 a 3, sendo 3 a melhor avaliação possível.
- D)A pontuação máxima da Escala de Boston é 9, quando a mucosa é totalmente evidente, sem resíduos mínimos de fezes nem presença de líquido opaco nos segmentos avaliados.
Certa, porque a pontuação máxima da Escala de Boston é 9, com 3 pontos para cada um dos 3 segmentos do cólon quando a mucosa está totalmente visível.
- E)Os segmentos avaliados na Escala de Boston são o íleo terminal, os cólons e o reto.
Errada, porque a escala avalia cólon direito, transverso e esquerdo, e não inclui íleo terminal nem reto.
Gabarito: D
A Escala de Boston serve para padronizar o quanto o preparo intestinal ajudou, ou atrapalhou, a colonoscopia. Ela divide o cólon em 3 segmentos: cólon direito, cólon transverso e cólon esquerdo, e cada um recebe nota de 0 a 3, conforme a limpeza após a lavagem e aspiração feitas durante o exame. Quanto melhor a visualização da mucosa, maior a pontuação. O ponto importante aqui é que a escala não inclui reto nem íleo terminal. O reto costuma ser avaliado antes do exame propriamente dito, mas não entra na soma da Boston. Por isso, a pontuação máxima total é 9, quando cada segmento recebe 3 pontos, isto é, mucosa totalmente visível, sem fezes residuais e sem líquido turvo atrapalhando a inspeção. Então, a lógica é simples: 3 segmentos, nota de 0 a 3 para cada um, total de 0 a 9. Se você viu alternativa falando em 15 pontos, 4 segmentos ou reto/íleo terminal, já pode desconfiar. Em prova CESPE/Cebraspe, a banca costuma cobrar exatamente essa estrutura da escala e confundir a classificação com outras descrições de preparo. Por isso, o gabarito é a letra D: a pontuação máxima da Escala de Boston é 9, e isso corresponde a um preparo excelente, com visão limpa da mucosa em todos os segmentos avaliados.