No que se refere à insuficiência cardíaca na criança, assinale a opção correta.
- A)A dosagem de BNP (peptídeo natriurético cerebral) tem sido cada vez mais incorporada à rotina de diagnóstico de insuficiência cardíaca em crianças, sendo recomendação nível A nas últimas diretrizes.
Errada: o BNP pode ajudar no diagnóstico e no seguimento, mas não é tratado como recomendação nível A de rotina nas diretrizes pediátricas.
- B)As cardiopatias congênitas são a principal causa de insuficiência cardíaca na faixa etária pediátrica, seguidas pelas miocardiopatias e miocardites.
Certa: as cardiopatias congênitas são a principal causa de insuficiência cardíaca na criança, seguidas por miocardiopatias e miocardites.
- C)Elevação da pré-carga, como causa de insuficiência cardíaca, pode ser observada em crianças portadoras de cardiopatias como coartação de aorta, interrupção de arco aórtico e síndrome de hipoplasia de ventrículo esquerdo, entre outras.
Errada: coarctação de aorta, interrupção do arco aórtico e hipoplasia de ventrículo esquerdo se relacionam principalmente com aumento de pós-carga ou baixo débito, e não com elevação de pré-carga.
- D)Elevação da pós-carga, como causa de insuficiência cardíaca, pode ser observada em crianças portadoras de cardiopatias como comunicação interventricular, defeito do septo atrioventricular, truncus arteriosus, persistência de canal arterial ou mesmo drenagem anômala total de veias pulmonares.
Errada: CIV, defeito do septo atrioventricular, truncus arteriosus, PCA e drenagem anômala total de veias pulmonares causam, em geral, sobrecarga de volume e aumento de pré-carga, não de pós-carga.
- E)Em crianças portadoras de cardiopatias obstrutivas graves da via de saída do ventrículo direito, as manifestações ocorrem logo nas primeiras horas ou dias de vida, após início do fechamento do canal arterial, com rápida evolução para choque cardiogênico.
Errada: lesões obstrutivas graves da via de saída do ventrículo direito podem descompensar com a queda do canal arterial, mas a afirmação está generalizada e não descreve corretamente o padrão clássico de insuficiência cardíaca pediátrica cobrado na questão.
Gabarito: B
Insuficiência cardíaca na criança é um tema que mistura fisiologia com anatomia congênita, e a banca adora trocar os rótulos de lugar para ver se voce escorrega. Em pediatria, a causa mais comum de insuficiência cardíaca são as cardiopatias congênitas, sobretudo as acianóticas com grande hiperfluxo pulmonar e sobrecarga de volume. Depois delas, aparecem com destaque as miocardiopatias e as miocardites. Isso torna a alternativa B a correta.