Paciente de 26 anos de idade, com queixa de dor na nádega esquerda irradiada pela face posterior do membro inferior esquerdo (ciatalgia) havia 30 dias, sem sintomas sistêmicos ou história de trauma, foi encaminhado para acupuntura. Negou o uso de drogas ilícitas ou comorbidades e referiu realizar musculação de cinco a seis vezes por semana. Nesse caso clínico, I a síndrome do piriforme à esquerda é uma hipótese diagnóstica e, conforme a racionalidade ocidental, pode ser abordada pelo agulhamento do músculo piriforme esquerdo. II a síndrome miofascial do músculo glúteo mínimo esquerdo é uma hipótese diagnóstica e, conforme a racionalidade ocidental, pode ser tratada com o agulhamento do glúteo mínimo à esquerda. III radiculopatia envolvendo o nível de S1 é uma hipótese diagnóstica e, conforme a racionalidade ocidental, pode ser tratada pelo estímulo segmentar da raiz acometida do lado da dor. Assinale a opção correta.
- A)Nenhum item está certo.
Errada, porque há sim hipóteses diagnósticas plausíveis e estratégias de abordagem compatíveis com a racionalidade ocidental descritas no enunciado.
- B)Apenas o item I está certo.
Errada, porque o item I está correto: a síndrome do piriforme pode causar ciatalgia e pode ser abordada com agulhamento do músculo piriforme.
- C)Apenas o item II está certo.
Errada, porque o item II também está correto: a síndrome miofascial do glúteo mínimo pode sim ser tratada com agulhamento do músculo acometido.
- D)Apenas o item III está certo.
Errada, porque o item III está correto: radiculopatia de S1 é hipótese para dor irradiada e pode ser manejada com estímulo segmentar da raiz correspondente.
- E)Todos os itens estão certos.
Certa, porque os três itens descrevem hipóteses diagnósticas compatíveis com o caso e opções terapêuticas coerentes com a abordagem ocidental.
Gabarito: E
A questão mistura dor ciática com raciocínio da acupuntura dentro da lógica da medicina ocidental. Quando o quadro é de ciatalgia sem trauma e sem sinais sistêmicos, entram no radar causas musculares e neurogênicas, como a síndrome do piriforme, a síndrome miofascial de glúteo mínimo e a radiculopatia de S1. Em todos esses cenários, o agulhamento pode ser usado como estratégia terapêutica, seja no músculo gatilho, seja no ponto segmentar relacionado à raiz acometida, sempre considerando a anatomia e a distribuição da dor.