A respeito da classificação BI-RADS, assinale a opção correta.
- A)Assimetria focal visualizada na mamografia e confirmada com exames complementares é sempre definida como BI-RADS 4 e impõe a realização biópsia complementar.
Errada: assimetria focal não é automaticamente BI-RADS 4, porque a conduta depende da correlação com outras incidências e dos critérios de suspeição.
- B)Calcificações vasculares são classificadas como BI-RADS 3 na mamografia e devem ser acompanhadas a cada um ano.
Errada: calcificações vasculares são tipicamente achado benigno, em geral BI-RADS 2, e não exigem acompanhamento anual por serem classificadas como 3.
- C)Nódulo espiculado é classificado como BI-RADS 3 e sua ocorrência dispensa avaliação histopatológica complementar.
Errada: nódulo espiculado é achado altamente suspeito, muito mais compatível com BI-RADS 4 ou 5, e não dispensa investigação histopatológica.
- D)Microcistos agrupados evidenciados por ultrassonografia geralmente são classificados como BI-RADS 4, sendo indicada a realização de controle em seis meses.
Errada: microcistos agrupados podem ser considerados provavelmente benignos em alguns contextos, mas não são, em regra, BI-RADS 4 com controle em seis meses.
- E)Cistos simples identificados no exame de ultrassonografia são anecoicos, homogêneos e circunscritos, tendo sido classificados como de categoria 2 na última edição do BI-RADS.
Certa: cisto simples no ultrassom é anecoico, homogêneo e circunscrito, caracterizando achado benigno classificado como BI-RADS 2.
Gabarito: E
O BI-RADS é o sistema-padrão para padronizar os achados de imagem da mama e, mais importante do que decorar números, você precisa lembrar a lógica: quanto mais típico de benignidade, menor a categoria e menos necessidade de intervenção. Quando o achado tem aparência clássica de lesão benigna, ele entra em categorias baixas, especialmente 2, que significa achado benigno, sem necessidade de seguimento especial além do rastreio habitual. No ultrassom, o cisto simples é o exemplo “didático” de benignidade: é anecoico, homogêneo, com margens circunscritas, parede fina e reforço acústico posterior. Essa morfologia é tão típica que o BI-RADS o classifica como categoria 2 na classificação atual, isto é, achado benigno. Não há indicação de biópsia nem de controle curto só por ele existir. A banca gosta de misturar lesões benignas com categorias mais suspeitas para ver se você cai no susto. Mas o raciocínio é simples: lesão com critérios clássicos de cisto simples não vira categoria 3 nem 4. Categoria 3 é provavelmente benigno e pede acompanhamento; categoria 4 já entra em suspeição e costuma exigir avaliação histológica. Portanto, a alternativa correta é a que descreve o cisto simples como anecoico, homogêneo, circunscrito e classificado como BI-RADS 2. Esse é um ponto bem consolidado nos manuais do ACR BI-RADS, especialmente na edição mais recente, e é uma das descrições mais cobradas em prova.