Assinale a opção em que é apresentado um achado característico no eletroencefalograma que sustenta o diagnóstico de encefalite por HSV.
- A)crises occipitais
Crises occipitais não são o achado clássico da encefalite por HSV, que costuma acometer mais os lobos temporais e gerar atividade lateralizada periódica.
- B)descargas epileptiformes lateralizadas periódicas
Correta: as descargas epileptiformes lateralizadas periódicas são um achado típico do EEG na encefalite por HSV e sustentam forte suspeita diagnóstica.
- C)ondas trifásicas
Ondas trifásicas são mais associadas a encefalopatia metabólica, como insuficiência hepática, e não ao padrão clássico de HSV.
- D)pontas de 14 Hz e 6 Hz
Pontas de 14 Hz e 6 Hz não correspondem ao padrão esperado de encefalite herpética e lembram outros fenômenos eletroencefalográficos benignos ou inespecíficos.
- E)complexos pontas e ondas de 3 Hz
Complexos ponta-onda de 3 Hz são característicos de crise de ausência, não de encefalite por HSV.
Gabarito: B
Na encefalite por HSV, o eletroencefalograma costuma mostrar um padrão bem sugestivo de irritação cortical focal, especialmente nas regiões temporais. O achado clássico são as descargas epileptiformes lateralizadas periódicas, hoje também chamadas de LPDs, que refletem acometimento encefálico focal e ajudam a sustentar a suspeita clínica. Esse exame não fecha sozinho o diagnóstico, mas é uma peça importante quando o quadro é de febre, alteração do comportamento, rebaixamento do nível de consciência e sinais focais. Em geral, a imagem e o líquor entram no jogo junto com o EEG, porque encefalite por HSV gosta de atacar o lobo temporal e deixar pistas bem localizadas. A banca quer que você reconheça esse padrão porque ele é muito associado à encefalite herpética e aparece em provas como um marcador de lesão cortical focal. Se a questão fala em EEG característico de HSV, pense logo em descargas periódicas lateralizadas, e não em padrões mais lembrados de outras síndromes epilépticas ou de encefalopatias metabólicas.