No final da década de 1990, o surgimento dos inibidores da fosfodiesterase 5 (sildenafila, tadalafila) revolucionou o tratamento da disfunção erétil. No entanto, essas drogas podem interagir com outros medicamentos e ocasionar efeitos adversos. É contraindicação absoluta a prescrição concomitante de inibidores da fosfodiesterase 5 para pacientes que fazem uso de
- A)cetoconazol.
Errada: o cetoconazol é inibidor do CYP3A4 e pode aumentar níveis de PDE5, mas não é a contraindicação absoluta clássica.
- B)rifampicina.
Errada: a rifampicina induz enzimas e pode reduzir o efeito do PDE5, mas não é a associação absolutamente proibida.
- C)dinitrato de isossorbida.
Certa: o dinitrato de isossorbida é nitrato e sua associação com inibidores de PDE5 pode causar hipotensão grave, sendo contraindicação absoluta.
- D)rosuvastatina.
Errada: rosuvastatina não tem essa interação perigosa típica com PDE5 e não configura contraindicação absoluta.
- E)propranolol.
Errada: propranolol pode até somar efeitos hemodinâmicos em alguns pacientes, mas não é a combinação clássica proibida com PDE5.
Gabarito: C
O gabarito é a letra C porque o dinitrato de isossorbida é um nitrato. Nitratos liberam óxido nítrico e, junto com PDE5 inhibitors, mantêm altos níveis de GMPc, intensificando demais a vasodilatação. Em termos práticos: um remédio para ereção e um remédio para angina, juntos, podem derrubar a pressão de forma perigosa. A banca adora esse casamento proibido.