Um dos mecanismos da disfunção erétil psicogênica é a ativação excessiva do sistema nervoso simpático. A substância que se encontra elevada nessa ativação, sendo responsável pelo aumento do tônus do músculo liso peniano é
- A)catecolamina.
Certa: catecolaminas aumentam na ativação simpática e elevam o tônus do músculo liso peniano, dificultando a ereção.
- B)testosterona.
Errada: testosterona influencia libido e função sexual, mas não é a substância ligada ao aumento simpático do tônus peniano.
- C)prolactina.
Errada: prolactina elevada pode se associar a disfunção sexual, mas não é o mediador do aumento do tônus do músculo liso nessa situação.
- D)acetilcolina.
Errada: acetilcolina se relaciona mais com o parassimpático e com a facilitação da ereção, não com o simpático excessivo.
- E)óxido nítrico.
Errada: óxido nítrico promove relaxamento do músculo liso e vasodilatação, ou seja, faz o contrário do que o enunciado descreve.
Gabarito: A
Na disfunção erétil psicogênica, o problema pode começar com uma ativação exagerada do sistema nervoso simpático. E aí entra o detalhe clássico: o simpático aumenta a liberação de catecolaminas, como a noradrenalina, que elevam o tônus do músculo liso peniano e dificultam a ereção. Em outras palavras, é como se o corpo estivesse pisando no freio exatamente quando deveria soltar o acelerador. Na ereção normal, predomina o sistema parassimpático, com liberação de óxido nítrico, relaxamento do músculo liso e aumento do fluxo sanguíneo nos corpos cavernosos. Quando o simpático dispara, acontece o oposto: há contração do músculo liso e redução da vasodilatação necessária para manter a ereção. Por isso, o gabarito é a alternativa A. As catecolaminas são as substâncias elevadas na ativação simpática e são as responsáveis por aumentar o tônus do músculo liso peniano, prejudicando a ereção. As demais opções não representam esse mecanismo fisiopatológico. Em prova, guarde esta lógica simples: ereção depende de relaxamento e óxido nítrico; simpático em excesso tende a atrapalhar, porque favorece catecolaminas e contração. É o tipo de cobrança que a banca adora fazer trocando o protagonista pela substância que faz o trabalho oposto.