Durante o banho, uma mãe notou protuberância umbilical em seu filho de um ano de idade. Não havia dor ou vermelhidão na pele. O ritmo intestinal continuava habitual e não havia febre. Após levar a criança ao hospital, constatou-se caso de hérnia umbilical. Acerca dessa condição clínica em crianças, assinale a opção correta.
- A)É revertida com uso de antibióticos durante duas semanas.
Errada, porque hérnia umbilical não é tratada com antibióticos, já que não se trata de infecção.
- B)É comum a criança apresentar dor abdominal intensa ao esforço.
Errada, porque a forma típica pediátrica é assintomática ou pouco sintomática, não com dor abdominal intensa.
- C)É comum desaparecer naturalmente após os dois anos de idade.
Certa, porque a hérnia umbilical infantil frequentemente regride espontaneamente até cerca dos 2 anos de idade.
- D)É característica típica a presença de febre alta.
Errada, porque febre alta sugere complicação infecciosa ou outro diagnóstico, não o quadro habitual de hérnia umbilical simples.
- E)É deflagrada por infecção viral.
Errada, porque a causa é defeito congênito da parede abdominal, e não infecção viral.
Gabarito: C
A hérnia umbilical na criança acontece quando há uma falha no fechamento da parede abdominal na região do umbigo, permitindo a saída de conteúdo para formar aquela “bolinha” que aparece mais quando a criança chora, faz força ou tosse. Na maioria dos casos, ela é indolor, sem vermelhidão e sem alteração do intestino, exatamente como no enunciado. Isso ajuda a diferenciar de hérnia encarcerada ou estrangulada, que costuma doer, endurecer e pode vir com sinais inflamatórios ou obstrução. O ponto principal aqui é que a hérnia umbilical infantil costuma regredir espontaneamente com o crescimento, porque a musculatura e a fáscia vão amadurecendo e o defeito tende a fechar sozinho. Por isso, a conduta geralmente é observação, e não antibiótico, cirurgia imediata ou investigação de infecção. Em muitas crianças, a melhora ocorre até os 2 anos, podendo haver persistência por mais tempo em alguns casos. Esse é o motivo de o gabarito ser a alternativa C: é uma alteração comum da infância e, na maior parte das vezes, tem resolução natural. A cirurgia fica reservada para defeitos persistentes, grandes, sintomáticos ou complicados, o que não é o quadro descrito na questão. Em resumo: hérnia umbilical em criança pequena, sem dor, sem febre e sem sinais de complicação, é quadro benigno e observável. O corpo costuma dar conta da obra com o tempo, sem precisar de drama extra.