Assinale a opção que corresponde ao distúrbio neurológico conhecido por apresentar manifestações extrapiramidais, como rigidez muscular, bradicinesia e tremor de repouso.
- A)encefalite viral
Errada, porque encefalite viral costuma causar quadro infeccioso e encefalopatia, não os sinais extrapiramidais típicos de parkinsonismo.
- B)enxaqueca
Errada, porque enxaqueca é um distúrbio primário de cefaleia, sem relação com rigidez, bradicinesia ou tremor de repouso.
- C)esclerose múltipla
Errada, porque esclerose múltipla é uma doença desmielinizante do SNC, geralmente com déficits neurológicos em surtos, e não síndrome extrapiramidal.
- D)doença de Parkinson
Certa, porque a doença de Parkinson é o distúrbio neurológico clássico com rigidez muscular, bradicinesia e tremor de repouso.
- E)esclerose lateral amiotrófica
Errada, porque a esclerose lateral amiotrófica compromete neurônios motores e causa fraqueza e atrofia, não o quadro extrapiramidal descrito.
Gabarito: D
Os sinais citados no enunciado, rigidez muscular, bradicinesia e tremor de repouso, são clássicos de um quadro extrapiramidal, isto é, de alteração dos circuitos dos gânglios da base. Na prática de prova, isso faz o cérebro do candidato gritar: pense em síndrome parkinsoniana. É aquele paciente que anda mais lento, com movimentos reduzidos e tremor que aparece quando ele está em repouso, e não quando está usando a mão para pegar algo. A doença de Parkinson é a principal causa de parkinsonismo e tem como base a degeneração dos neurônios dopaminérgicos da substância negra, com redução de dopamina no estriado. O resultado é justamente esse conjunto bem conhecido de rigidez, bradicinesia, tremor de repouso e, muitas vezes, instabilidade postural. Em linguagem de concurso, essa é a associação mais cobrada e mais segura. As outras alternativas fogem desse padrão. Encefalite viral costuma dar febre, alteração do nível de consciência e sinais infecciosos; enxaqueca é cefaleia primária; esclerose múltipla é doença desmielinizante com surtos neurológicos; e esclerose lateral amiotrófica afeta neurônio motor, não o sistema extrapiramidal. Ou seja, o enunciado descreve um distúrbio do movimento, não uma infecção, cefaleia, desmielinização ou doença do neurônio motor. Por isso, o gabarito é a alternativa D. Em provas CESPE/CEBRASPE, a banca gosta muito de cobrar o raciocínio clínico por sinais cardinais, então vale decorar o trio clássico da síndrome parkinsoniana: rigidez, bradicinesia e tremor de repouso.