Com relação ao tratamento da tenossinovite de De Quervain, é correto afirmar que
- A)há melhora dos sintomas com método conservador, associando-se infiltração e imobilização na fase aguda.
Correta: o tratamento conservador com imobilização e infiltração costuma melhorar os sintomas, especialmente na fase aguda.
- B)há piora dos sintomas após imobilização por mais de 3 semanas.
Errada: a imobilização não piora os sintomas por si só; ela faz parte do tratamento inicial e ajuda a reduzir a dor.
- C)há indicação estrita de tratamento cirúrgico para liberação do túnel osteofibroso, independentemente da fase clínica, em função do alto índice de recidiva.
Errada: a cirurgia não é estrita nem independente da fase clínica; ela é reservada para casos refratários ao tratamento conservador.
- D)o tratamento cirúrgico é contraindicado, pelos altos índices de falha e recidiva após 3 meses.
Errada: o tratamento cirúrgico não é contraindicado de forma geral e pode ser indicado quando há falha do tratamento clínico.
- E)sinais de compressão crônica na ressonância magnética indicam sinovite do abdutor longo ou do extensor curto.
Errada: a ressonância pode mostrar espessamento/inflamação dos tendões e da bainha, mas a descrição da alternativa está imprecisa e não define o diagnóstico por si só.
Gabarito: A
A tenossinovite de De Quervain é a inflamação dos tendões do abdutor longo e do extensor curto do polegar, no primeiro compartimento dorsal do punho. O quadro costuma dar dor na base do polegar, piorando com pinça, preensão e movimentos repetitivos, bem o tipo de dor que atrapalha até abrir um pote ou segurar o celular. O tratamento inicial é conservador: repouso relativo, imobilização com tala do tipo espica de polegar, analgésicos/anti-inflamatórios e, quando necessário, infiltração com corticoide. Na fase aguda, a associação de infiltração e imobilização costuma trazer boa melhora e é justamente a conduta cobrada na alternativa correta. Quando o paciente não responde ao tratamento conservador, pode-se pensar em tratamento cirúrgico com liberação do compartimento. Ou seja, cirurgia não é a primeira regra do jogo e muito menos algo obrigatório em todos os casos. Em prova, guarde a ideia central: De Quervain costuma responder bem ao tratamento conservador, especialmente com imobilização e infiltração. A banca gosta de exagerar falando em cirurgia precoce, recidiva inevitável ou piora com tala, mas isso não condiz com a abordagem usual.