Com relação a dermatoses congênitas e hereditárias, assinale a opção correta.
- A)A ictiose vulgar é a forma mais grave de apresentação das ictioses e se manifesta após o nascimento do indivíduo com a pele recoberta por placas espessadas.
Errada, porque a ictiose vulgar não é a forma mais grave das ictioses e costuma ter escamas finas, não placas espessadas logo após o nascimento.
- B)A doença de Darier caracteriza-se por manifestação cutânea exclusiva, sem acometimento de mucosas e unhas.
Errada, porque a doença de Darier pode acometer mucosas e unhas, além da pele.
- C)O achado na histopatologia da epidermólise bolhosa simples é de bolha com clivagem subepidérmica.
Errada, porque na epidermólise bolhosa simples a clivagem é intraepidérmica, e não subepidérmica.
- D)A acrodermatite enteropática ocorre por deficiência na absorção intestinal de zinco.
Certa, porque a acrodermatite enteropática decorre de deficiência de zinco por alteração na absorção intestinal.
- E)No quadro de cútis verticis gyrata, há perda de elasticidade da pele, que se apresenta com excesso de dobras, frouxidão e aspecto envelhecido precocemente.
Errada, porque a descrição é de cutis laxa, e não de cutis verticis gyrata.
Gabarito: D
As dermatoses congênitas e hereditárias costumam cair em prova porque misturam aparência clínica, herança e alguns detalhes histológicos. O macete aqui é não se deixar enganar por descrições que parecem bonitas, mas trocam o nome da doença pelo quadro de outra condição. Em dermatologia, um termo errado já derruba a alternativa inteira. A ictiose vulgar, por exemplo, não é a forma mais grave das ictioses. Em geral, ela é uma forma relativamente comum e mais leve, com pele seca e escamas finas, enquanto as formas mais graves aparecem em outros subtipos. Já a doença de Darier pode sim acometer mucosas e unhas, então dizer que ela é cutânea exclusiva é um erro clássico de prova. Na epidermólise bolhosa simples, a clivagem é intraepidérmica, e não subepidérmica. Esse detalhe é importante porque a profundidade da bolha ajuda a separar os grandes grupos de epidermólise bolhosa. A histologia, aqui, é o tipo de pista que a banca adora transformar em pegadinha de precisão cirúrgica. O gabarito é a letra D porque a acrodermatite enteropática ocorre por deficiência de zinco, geralmente por alteração na absorção intestinal. O quadro pode trazer dermatite, diarreia e alopecia, especialmente em situações de deficiência nutricional ou genética do transporte de zinco. Ou seja: pele, intestino e cabelo reclamando juntos do mesmo problema.