O tumor de células gigantes é neoplasia de natureza mesenquimal, caracterizada pela proliferação de células gigantes multinucleadas (gigantócitos) que se assemelham aos osteoclastos, em meio de estroma de células mononucleadas. Também conhecido como osteoclastoma, esse tumor caracteriza-se por
- A)aspecto blástico e acometimento diafisário.
Errada, porque o tumor de células gigantes não tem aspecto blástico nem predileção diafisária; ele é mais lítico e epifisário.
- B)aspecto lítico e localização epifisária.
Certa, porque o osteoclastoma costuma ser uma lesão lítica localizada na epífise dos ossos longos.
- C)aspecto esclerótico com reação periosteal em “raio de Sol”.
Errada, porque aspecto esclerótico com reação periosteal em 'raio de Sol' é mais sugestivo de lesões osteoblásticas, como osteossarcoma.
- D)aspecto esclerótico com imagem numular.
Errada, porque imagem numular e aspecto esclerótico não caracterizam o tumor de células gigantes, que é tipicamente osteolítico.
- E)aspecto blástico em “flocos de neve” e localização epifisária.
Errada, porque 'flocos de neve' e lesão blástica epifisária não correspondem ao padrão clássico do osteoclastoma.
Gabarito: B
O tumor de células gigantes, também chamado osteoclastoma, é uma lesão óssea tipicamente benigna, mas localmente agressiva, formada por células mononucleadas com muitas células gigantes multinucleadas parecidas com osteoclastos. Ele costuma aparecer em adultos jovens e gosta da região epifisária dos ossos longos, especialmente próximo ao joelho. Na imagem, o padrão clássico é de lesão lítica, expansiva, bem delimitada, muitas vezes sem muita reação esclerótica ao redor. Por isso, o gabarito é a letra B: aspecto lítico e localização epifisária. A palavra-chave aqui é lítico, porque o tumor costuma “comer” o osso em vez de formar osso novo, e epifisário, porque sua predileção anatômica é justamente a epífise de ossos longos. É o tipo de detalhe que a banca adora cobrar com ar de simplicidade, mas com pegadinha escondida no osso. Se você pensar em lesão blástica, esclerótica ou com reação periosteal exuberante, já deve desconfiar, porque isso aponta para outros diagnósticos. O tumor de células gigantes não é famoso por produzir osso nem por dar aquele visual endurecido e reativo; ele é mais destrutivo e osteolítico. Em oncologia ortopédica, esse contraste entre lesão lítica e blástica cai muito. Em resumo: osteoclastoma é lesão lítica, epifisária, em adulto jovem, geralmente em ossos longos. Se aparecer uma alternativa falando em diafise, esclerose ou formação óssea exuberante, a chance de ser pegadinha é alta.