Antônio, de cinco anos de idade, foi internado na enfermaria para tratar de asma. No terceiro dia de internação, apresentou máculas eritematosas pruriginosas com evolução para vesículas serosas com halo eritematoso em face, tronco e couro cabeludo. Observou-se a formação de crostas acompanhadas de prurido e febre baixa. Surgiram novas lesões com as mesmas características iniciais, disseminando para braços e pernas. Considerando o caso clínico precedente, assinale a opção que indica a medicação contraindicada para Antônio.
- A)ácido acetil salicílico
Correta: o ácido acetilsalicílico é contraindicado em crianças com varicela pelo risco de síndrome de Reye.
- B)dipirona
Errada: a dipirona pode ser usada como antitérmico e analgésico, sem essa contraindicação específica na varicela.
- C)soluções adstringentes tópicas
Errada: soluções adstringentes tópicas ajudam no alívio local do prurido e podem ser usadas.
- D)paracetamol
Errada: o paracetamol é opção segura para febre e dor nesse contexto.
- E)loratadina
Errada: a loratadina pode ser usada para reduzir o prurido e não é contraindicada na varicela.
Gabarito: A
O quadro descrito é clássico de varicela (catapora): lesões em diferentes fases ao mesmo tempo, começando como máculas eritematosas que viram vesículas e depois crostas, com prurido e febre baixa. Em criança internada, isso pede cuidado para alívio dos sintomas e, principalmente, para não usar remédios que aumentem risco de complicações. Na varicela, o ácido acetilsalicílico é contraindicado em crianças e adolescentes porque pode desencadear a síndrome de Reye, uma complicação rara, mas grave, associada ao uso de salicilatos durante infecções virais. É aquele tipo de associação que a banca adora: vírus + aspirina = alerta máximo. O tratamento sintomático costuma incluir antitérmicos e antipruriginosos mais seguros, como paracetamol, dipirona e anti-histamínicos, além de medidas locais para aliviar a coceira. Em muitos casos, soluções adstringentes tópicas também podem ser usadas para conforto cutâneo. Então, a alternativa correta é a letra A, porque o ácido acetilsalicílico não deve ser usado nesse contexto. Em provas, sempre que aparecer criança com varicela, lembre de pensar em síndrome de Reye antes de escolher analgésico/antitérmico.