A escolha dos locais para inserção das agulhas de acupuntura pode ser baseada na teoria da medicina tradicional chinesa ou nas evidências científicas modernas do mecanismo de ação da acupuntura. Com relação à seleção de pontos, assinale a opção correta.
- A)Na presença de dor associada a pontos-gatilhos miofasciais, a seleção de pontos correspondentes aos pontos-gatilhos ativos que reproduzem a dor do paciente, em geral, piora a dor e deve ser evitada.
Errada, porque pontos-gatilhos miofasciais podem ser justamente alvos úteis na acupuntura para dor referida e miofascial, sem a regra de piora obrigatória.
- B)No tratamento de distúrbios viscerais, a abordagem sempre será indireta segmentar, por meio da seleção de pontos localizados no mesmo segmento correspondente ao da inervação do órgão que se deseja tratar, uma vez que só é possível influenciar a função de um órgão pelo estímulo de seu viscerótomo.
Errada, porque no tratamento de distúrbios viscerais não se usa apenas abordagem segmentar indireta, já que também podem ser usados pontos distais e outras estratégias.
- C)De acordo com a medicina tradicional chinesa, quando a manifestação produz sintomas e sinais graves, a estratégia adequada é tratar apenas a manifestação, estando contraindicado o tratamento da raiz nesse momento.
Errada, porque na medicina tradicional chinesa, em quadros graves, a conduta não é tratar apenas a manifestação; a raiz também pode e deve ser abordada conforme a síndrome.
- D)Selecionar pontos locais é importante quando se deseja tratar condições somáticas como dor musculoesquelética.
Certa, porque pontos locais são muito úteis em condições somáticas, especialmente na dor musculoesquelética, que responde bem a essa estratégia.
- E)O conhecimento dos dermátomos, miótomos, esclerótomos e viscerótomos não tem importância para a adequada seleção de pontos na abordagem segmentar da acupuntura.
Errada, porque dermátomos, miótomos, esclerótomos e viscerótomos ajudam muito na seleção segmentar dos pontos na acupuntura moderna.
Gabarito: D
Na acupuntura, a escolha dos pontos pode seguir a lógica da medicina tradicional chinesa ou a lógica neurofuncional moderna. Na visão moderna, existem algumas estratégias bem cobradas: pontos locais, pontos segmentares e pontos distais, além de pontos-gatilho miofasciais quando a dor tem esse componente. Isso cai bastante porque a banca gosta de misturar um conceito verdadeiro com uma generalização errada. Quando o problema é somático, como dor musculoesquelética, os pontos locais costumam ter grande utilidade. Eles são escolhidos na região afetada ou ao redor dela, ajudando no alívio da dor e na modulação de estruturas próximas. Ou seja: se a dor está ali, faz sentido tratar ali também, sem drama. Por isso o gabarito é a letra D. A afirmação está correta ao dizer que selecionar pontos locais é importante quando se deseja tratar condições somáticas como dor musculoesquelética. Isso é compatível com a abordagem clínica da acupuntura baseada em evidências, em que pontos locais podem ser usados para analgesia e melhora funcional. As demais alternativas exageram, absolutizam ou negam princípios conhecidos. Em prova, desconfie de termos como "sempre", "só" e "deve ser evitada" quando o assunto é acupuntura: a banca costuma transformar uma regra parcial em uma regra universal para derrubar quem vai no impulso.