Acerca de pneumotórax, julgue os itens subsequentes. I Em um quadro de pneumotórax, é esperado encontrar os seguintes sinais semiológicos: sons respiratórios abolidos, timpanismo à percussão, aumento do frêmito tóraco-vocal, redução da expansibilidade. II São causas de pneumotórax: doença pulmonar obstrutiva crônica, fibrose cística, neoplasias, infecção, catamenial, iatrogênico e trauma. III São causas de pneumotórax espontâneo não traumático primário: blebs subpleurais, uso de drogas, aumento da pressão transpulmonar. IV A princípio, não constitui risco médico o fato de paciente com pneumotórax realizar viagem aérea, visto que, pela lei de Boyle, na viagem, o volume do pneumotórax tende a diminuir. Assinale a opção correta.
- A)Apenas os itens I e III estão certos.
Errada, porque o item I está incorreto ao afirmar aumento do frêmito tóraco-vocal em pneumotórax.
- B)Apenas os itens I e IV estão certos.
Errada, porque o item IV está incorreto: voar pode expandir o pneumotórax pela queda da pressão atmosférica.
- C)Apenas os itens II e III estão certos.
Certa, pois os itens II e III trazem causas e associações compatíveis com pneumotórax.
- D)Apenas os itens II e IV estão certos.
Errada, porque o item IV está errado ao negar o risco da viagem aérea no pneumotórax.
- E)Todos os itens estão certos.
Errada, porque os itens I e IV estão incorretos.
Gabarito: C
Pneumotórax é a presença de ar no espaço pleural, o que faz o pulmão perder a sua expansibilidade. Na semiologia, o quadro clássico é: murmúrio vesicular diminuído ou abolido, timpanismo à percussão, redução da expansibilidade e redução do frêmito tóraco-vocal. Ou seja, o frêmito cai, não aumenta, e é aí que o item I escorrega. Quanto às causas, elas podem ser traumáticas, iatrogênicas ou espontâneas. Entre as causas e associações mais lembradas estão DPOC, fibrose cística, neoplasias, infecções, pneumotórax catamenial, procedimentos médicos e trauma, então o item II está correto. No pneumotórax espontâneo primário, os famosos blebs subpleurais aparecem como fator clássico, e o uso de drogas inalatórias também pode se associar ao quadro. Por isso, a banca considerou o item III correto. Já o item IV erra feio ao dizer que viajar de avião não traz risco: pela lei de Boyle, em menor pressão atmosférica o volume de gás tende a aumentar, então o pneumotórax pode expandir e piorar, o que torna a viagem aérea perigosa sem tratamento adequado. Resumo de prova: o que a banca costuma cobrar é a combinação de sinais de pneumotórax e a ideia de que o ar preso no espaço pleural não fica comportado quando a pressão externa muda. Por isso, apenas os itens II e III estão certos.