Acerca dos principais tumores do sistema nervoso central (SNC) na infância, julgue os itens a seguir. I Os gliomas, tumores originários da glia, podem ser encontrados em todo o SNC (encéfalo e medula espinal) e dividem-se em três subtipos histológicos principais: astrocitomas, ependimomas e oligodendrogliomas. II Os gliomas de baixo grau, na avaliação radiológica, não costumam evidenciar edema peritumoral importante e apresentam-se hipodensos e com restrição à difusão. III O meduloblastoma é o tumor maligno mais comum em crianças. Há descrição de casos familiares nas síndromes de Turcot, Li-Fraumeni e Gorlin-Goltz. IV A hidrocefalia é um achado diagnóstico muito frequente (> 50% dos casos) em pacientes portadores de tumores intramedulares. Estão certos apenas os itens
- A)I e III.
Certa, porque os itens I e III estão corretos e os itens II e IV estão errados.
- B)I e IV.
Errada, porque o item IV está incorreto e não permite marcar essa alternativa.
- C)II e IV.
Errada, porque os itens II e IV estão incorretos.
- D)I, II e III.
Errada, porque os itens II e IV anulam essa combinação.
- E)II, III e IV.
Errada, porque II e IV estão errados, então não há como incluir esses itens.
Gabarito: A
Quando você estuda tumores do SNC na infância, vale guardar uma ideia simples: a localização e o padrão de imagem ajudam muito a separar os tipos mais comuns. Os gliomas vêm da glia e podem aparecer tanto no encéfalo quanto na medula espinal. Classicamente, a divisão histológica mais cobrada inclui astrocitomas, ependimomas e oligodendrogliomas, então esse item está correto. Já o glioma de baixo grau costuma ser menos agressivo na imagem: geralmente não faz edema peritumoral importante e, em vez de chamar atenção por restrição à difusão, tende a ter comportamento menos celular e menos exuberante radiologicamente. Por isso, o item II escorrega. O meduloblastoma é mesmo o tumor maligno mais comum da infância, e pode aparecer em associação com síndromes hereditárias como Turcot, Li-Fraumeni e Gorlin-Goltz. Esse é um ponto clássico de prova, porque a banca gosta de misturar tumor pediátrico com síndrome genética. Por fim, hidrocefalia é muito lembrada em tumores da fossa posterior, mas não é um achado típico tão frequente em tumores intramedulares a ponto de passar de 50% dos casos. Assim, o gabarito A fica correto porque apenas os itens I e III estão certos.