Assinale a opção que apresenta a ordem de prevalência das infecções em pacientes neutropênicos.
- A)fungos, bactérias gram-positivas e bactérias gram-negativas
Errada, porque coloca fungos em primeiro lugar, mas eles não são os mais prevalentes na ordem clássica cobrada em neutropenia.
- B)bactérias gram-negativas, bactérias gram-positivas e fungos
Errada, porque inverte a prevalência clássica, colocando gram-negativas antes das gram-positivas.
- C)bactérias gram-positivas, bactérias gram-negativas e fungos
Certa, pois corresponde à ordem clássica de prevalência em neutropênicos: gram-positivas, gram-negativas e fungos.
- D)fungos, bactérias gram-negativas e bactérias gram-positivas
Errada, porque inicia com fungos e ainda inverte a sequência entre gram-negativas e gram-positivas.
- E)vírus, fungos e bactérias
Errada, porque traz vírus como primeira categoria, mas esse não é o padrão de prevalência clássico cobrado para infecções em neutropênicos.
Gabarito: C
Em pacientes neutropênicos, a ordem mais cobrada de prevalência das infecções costuma ser: primeiro bactérias gram-positivas, depois bactérias gram-negativas e, por fim, fungos. Isso acontece porque, na prática clínica, esses pacientes muitas vezes têm cateter venoso central, mucosite e lesão de barreiras, o que favorece muito os gram-positivos, especialmente os da pele. Quando a neutropenia se prolonga ou é muito profunda, o risco de fungos aumenta bastante, mas eles ainda aparecem depois das bactérias no padrão clássico cobrado em prova. Já os gram-negativos continuam importantes pela gravidade, mas não lideram a frequência geral como antes se ensinava em alguns cenários antigos. A banca adora trocar a ordem e fazer você pensar em gravidade, quando a questão pede prevalência. Aqui, o gabarito é a letra C porque segue a sequência clássica: bactérias gram-positivas, bactérias gram-negativas e fungos. Então, guarde a lógica simples: em neutropenia, o primeiro lugar costuma ser das gram-positivas, o segundo das gram-negativas e os fungos vêm depois, especialmente nas neutropenias mais prolongadas.