Quanto a problemas ortopédicos em crianças, assinale a opção correta.
- A)O pé torto congênito é uma das mais comuns deformidades dos pés que, quase sempre, requer correção cirúrgica, uma vez que os métodos conservadores de correção não são muito eficazes.
Errada: o pé torto congênito costuma responder muito bem ao tratamento conservador, especialmente com o método de Ponseti, e nem sempre precisa de cirurgia.
- B)A escoliose idiopática do adolescente é patologia ortopédica bastante frequente e predomina no sexo masculino.
Errada: a escoliose idiopática do adolescente é mais frequente no sexo feminino, não no masculino.
- C)Em crianças com até, aproximadamente, 1 ano de idade, é comum e considerado normal o aspecto arqueado (valgo) dos membros inferiores.
Errada: o normal nessa faixa etária é genu varo fisiológico, não valgo; o valgo aparece mais tarde no desenvolvimento.
- D)A assimetria das pregas glúteas (sinal de Peter Bade) é um sinal direto de ausência de displasia de desenvolvimento de quadril (DDQ) em recém-nascidos, devendo ser observado nas primeiras avaliações pós-parto.
Errada: assimetria de pregas glúteas não exclui DDQ e, ao contrário, pode ser um sinal de alerta, não de ausência da doença.
- E)A apresentação pélvica fetal e o oligoidrâmnio são fatores de risco pré-natais importantes para o desenvolvimento de displasia de desenvolvimento do quadril (DDQ) em crianças.
Certa: apresentação pélvica e oligoidrâmnio são fatores de risco pré-natais clássicos para displasia do desenvolvimento do quadril.
Gabarito: E
Nos problemas ortopédicos da criança, a banca adora misturar o que é fisiológico com o que é sinal de alerta. Na displasia de desenvolvimento do quadril (DDQ), alguns fatores aumentam bastante a chance de o bebê nascer ou evoluir com instabilidade do quadril, e entre os principais estão a apresentação pélvica e o oligoidrâmnio. Isso acontece porque há menos espaço e movimentação no útero, favorecendo posição inadequada do fêmur e do acetábulo. A DDQ pode aparecer desde o recém-nascido, então o exame físico precoce é fundamental: procurar assimetria de pregas, instabilidade, limitação de abdução e testes como Ortolani e Barlow, sempre com cuidado. Vale lembrar que assimetria de pregas não fecha diagnóstico sozinha, mas acende a luz amarela. Por isso, o item E está correto: apresentação pélvica fetal e oligoidrâmnio são fatores de risco pré-natais importantes para DDQ. É um clássico de Ortopedia Pediátrica e cai bastante em prova porque a banca mistura fator de risco com sinal clínico e com exame normal do recém-nascido. Em resumo: quando aparecer bebê com quadril e história de apresentação pélvica, você já pensa em rastreio mais atento. Em prova, isso costuma ser mais importante do que decorar nomes bonitos de sinais.