Assinale a opção correta em relação ao hipoparatireoidismo.
- A)Doenças autoimunes representam a principal etiologia do hipoparatireoidismo.
Errada, porque as causas mais comuns do hipoparatireoidismo são pós-cirúrgicas, não as doenças autoimunes como principal etiologia geral.
- B)Se o exame de sangue indicar níveis indetectáveis de PTH, conclui-se que não há anormalidade nas paratireoides.
Errada, porque PTH indetectável sugere falha da paratireoide ou supressão importante, e não ausência de anormalidade.
- C)Pacientes sintomáticos podem apresentar tetania, formigamento nas mãos ou em torno da boca e cãibras musculares.
Certa, pois hipocalcemia por hipoparatireoidismo pode causar parestesias, tetania e cãibras musculares.
- D)Pacientes com hipoparatireoidismo apresentam níveis reduzidos de fosfato no sangue.
Errada, porque no hipoparatireoidismo o fosfato costuma estar elevado, não reduzido.
- E)O tratamento do hipoparatireoidismo inclui a redução, na dieta, da ingestão de cálcio e de vitamina D.
Errada, porque o tratamento geralmente inclui reposição de cálcio e vitamina D, e não restrição desses nutrientes.
Gabarito: C
O hipoparatireoidismo é a redução da produção ou da ação do PTH, hormônio que ajuda a manter o cálcio sob controle e evita que o fósforo suba demais. Quando o PTH cai, o cálcio tende a diminuir no sangue e o fosfato tende a aumentar. Aí o corpo pode “reclamar” com sinais neuromusculares bem típicos, como formigamento, cãibras e até tetania. É exatamente por isso que a letra C está correta. Pacientes sintomáticos podem apresentar parestesias, especialmente nas mãos e ao redor da boca, além de espasmos musculares e tetania. Esse quadro é bem clássico da hipocalcemia causada pelo hipoparatireoidismo. Em prova, sempre que aparecer esse combo de formigamento perioral + cãibra + tetania, acenda a luz amarela do PTH baixo. As causas mais comuns do hipoparatireoidismo são pós-cirúrgicas, principalmente após cirurgia de tireoide, e também podem ocorrer por doenças autoimunes, causas genéticas ou infiltrativas. Então não dá para sair dizendo que autoimunidade é a principal causa em qualquer contexto, porque isso varia bastante e, na prática, o pós-operatório costuma liderar. Como regra de prova: hipoparatireoidismo lembra cálcio baixo, fósforo alto e PTH baixo. Se você guardar esse trio, metade da questão já cai no colo. A banca gosta de trocar os sinais do fósforo e fazer você escorregar exatamente aí.