Assinale a opção em que é citada a doença desmielinizante mais comum da infância e que geralmente cursa com apresentação monofásica na maioria dos casos.
- A)encefalomielite aguda disseminada (ADEM)
Correta: a encefalomielite aguda disseminada é a doença desmielinizante mais comum da infância e, em geral, tem apresentação monofásica.
- B)polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica
Incorreta: a polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica é periférica e crônica, não a desmielinização central típica da infância.
- C)esclerose múltipla
Incorreta: a esclerose múltipla pode ocorrer na infância, mas não é a resposta clássica de doença desmielinizante infantil monofásica.
- D)espectro da neuromielite óptica
Incorreta: o espectro da neuromielite óptica é uma doença desmielinizante do SNC, porém não é a mais comum da infância e costuma ter comportamento distinto.
- E)miastenia grave
Incorreta: miastenia grave é doença da junção neuromuscular, não uma enfermidade desmielinizante.
Gabarito: A
A doença desmielinizante mais comum na infância, em provas, costuma ser a encefalomielite aguda disseminada (ADEM). Ela aparece muitas vezes depois de uma infecção ou vacinação e tem início agudo, com quadro inflamatório do sistema nervoso central. O detalhe que a banca adora é este: na maioria dos casos, o curso é monofásico, ou seja, vem um episódio e depois não fica “voltando em capítulos”. Na prática, a ADEM costuma chamar atenção por encefalopatia, sinais neurológicos multifocais e lesões desmielinizantes disseminadas na ressonância. Isso ajuda a diferenciá-la de outras doenças desmielinizantes, que tendem a ter comportamento mais crônico, recorrente ou com padrão clínico diferente. Já esclerose múltipla, neuromielite óptica e polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica não são a melhor resposta porque fogem desse perfil clássico de infância + monofásica. A miastenia grave, por sua vez, nem é doença desmielinizante, então ela entra só para fazer você gastar uma leitura à toa, com carinho de banca. Resumo de prova: criança com desmielinização aguda, pós-infecciosa, geralmente em episódio único, pense em ADEM. Esse é o raciocínio que justifica o gabarito A.