Paciente do sexo feminino, de 20 anos de idade, com história de asma induzida por atividade física, relatou tosse com expectoração fina, respiração curta e dispneia que piora com o exercício. Também se queixou de fadiga e transpiração espontânea, e referiu ter muitos episódios de resfriados. Ao exame, apresentava sibilos esparsos, compleição pálida, língua pálida e pulso profundo e fraco. Considerando-se as informações apresentadas, o padrão disfuncional de pulmão (Fei) é compatível com
- A)deficiência do Qi do Fei.
Correta: o conjunto dispneia aos esforços, fadiga, sudorese espontânea, palidez e resfriados recorrentes é típico de deficiência do Qi do Fei.
- B)deficiência do Yin do Fei.
Errada: deficiência de Yin do Fei costuma dar sinais de calor vazio, como boca seca, sede, tosse seca e sudorese noturna, o que não é o caso.
- C)obstrução do Fei por mucosidade/umidade.
Errada: obstrução por mucosidade/umidade costuma cursar com expectoração espessa, sensação de peso e plenitude torácica, mais compatível com excesso de secreção.
- D)invasão do Fei por vento/frio.
Errada: invasão por vento/frio é um quadro agudo, com início súbito, calafrios e sintomas de exterior, e não explica bem a fadiga crônica e os resfriados repetidos.
- E)invasão do Fei por vento/calor.
Errada: vento/calor costuma trazer febre, dor de garganta, secreção amarelada e sinais de inflamação, que não aparecem no enunciado.
Gabarito: A
Aqui a questão está falando de padrões da Medicina Tradicional Chinesa, e o quadro aponta para fraqueza funcional do Pulmão (Fei), não para um processo agudo de invasão externa. Quando o Qi do Fei está deficiente, a pessoa costuma ter dispneia que piora com esforço, tosse com expectoração clara ou fina, voz fraca, cansaço, sudorese espontânea e tendência a pegar resfriados com frequência. É praticamente o Pulmão dizendo: “estou sem fôlego para defender e movimentar o Qi”. Os dados do enunciado batem muito bem com isso: asma induzida por atividade física, respiração curta, fadiga, transpiração espontânea, muitos episódios de resfriado, palidez e pulso profundo e fraco. Em linguagem de MTC, isso sugere falha do Fei em governar o Qi e em promover a respiração adequadamente. A expectoração fina e os sibilos podem aparecer como consequência da insuficiência do Qi para dispersar e descer corretamente. Por isso, o gabarito é a alternativa A, deficiência do Qi do Fei. Não há sinais fortes de calor, como febre, sede intensa, secreção amarelada ou garganta inflamada, nem um quadro típico de vento-frio ou de umidade-mucosidade predominando como padrão principal. O raciocínio aqui é de deficiência, não de excesso ou ataque externo agudo. Em resumo: se o caso mistura cansaço, suor espontâneo, infecções repetidas, palidez e falta de ar aos esforços, pense primeiro em Qi do Pulmão insuficiente. É o clássico quadro em que o corpo até tenta respirar bem, mas o Pulmão está sem “motor” suficiente para sustentar o ritmo.