Em relação ao câncer colorretal, assinale a opção correta.
- A)Sangramentos podem acontecer, devendo-se fazer investigação com colonoscopia.
Correta: sangramento intestinal pode ser manifestação de câncer colorretal e a colonoscopia é o exame de escolha para investigação.
- B)Na presença de metástase hepática, o tumor é classificado como irressecável.
Errada: metástase hepática não significa, por si só, tumor irressecável, pois alguns casos ainda podem ser tratados cirurgicamente.
- C)A presença de sintomas obstrutivos descarta o diagnóstico de câncer.
Errada: sintomas obstrutivos não afastam câncer, já que neoplasias do cólon podem causar obstrução intestinal.
- D)As doenças inflamatórias intestinais são fatores protetores contra o câncer colorretal.
Errada: doenças inflamatórias intestinais aumentam, e não reduzem, o risco de câncer colorretal.
- E)Esse é um câncer esporádico em que a história familiar tem pouca relevância.
Errada: a história familiar tem relevância importante, pois aumenta o risco e pode indicar rastreamento mais precoce.
Gabarito: A
O câncer colorretal é uma doença muito ligada à idade, ao rastreamento e aos sintomas que, no começo, podem ser discretos. Um dos sinais de alerta clássicos é o sangramento intestinal, que pode aparecer como sangue nas fezes, anemia ferropriva ou alteração do hábito intestinal. Quando isso ocorre, a investigação com colonoscopia é indicada, porque ela permite ver a lesão e, se necessário, biopsiar. Aqui entra a lógica de prova: sintoma intestinal persistente em adulto nunca deve ser tratado como coisa banal sem investigação adequada. A colonoscopia é o exame-chave porque avalia o cólon inteiro e ajuda tanto no diagnóstico quanto na prevenção, já que também pode remover pólipos. Em provas, a CESPE costuma cobrar que sangramento não exclui câncer, muito pelo contrário: pode ser uma forma de apresentação. Então, diante de sangramento, especialmente em paciente com fatores de risco ou idade compatível, você pensa em colonoscopia como parte da investigação. Outra pegadinha comum é confundir metástase com irressecabilidade absoluta. Nem toda metástase hepática impede cirurgia, porque em alguns casos há ressecção de metástases com intenção curativa ou tratamento multimodal. Também é falso dizer que sintomas obstrutivos descartam câncer, pois tumor de cólon pode estreitar a luz e causar suboclusão ou obstrução. Por fim, doenças inflamatórias intestinais não protegem contra câncer colorretal; ao contrário, colite ulcerativa e doença de Crohn colônica aumentam o risco, assim como histórico familiar e síndromes hereditárias. Ou seja, o gabarito A está correto porque sangramento pode ser manifestação de câncer colorretal e deve ser investigado com colonoscopia.