Acerca das complicações em cirurgia dermatológica, assinale a opção correta.
- A)A cicatriz queloide é uma lesão endurada que ocorre no local da incisão cirúrgica, não se estende além dos seus limites e tende a regredir após anos.
Errada: a descrição corresponde mais a cicatriz hipertrófica, porque queloide ultrapassa os limites da lesão e não costuma regredir espontaneamente.
- B)A epidermólise pós-cirúrgica é definida como a abertura espontânea dos pontos de sutura com a separação de todas as camadas da ferida.
Errada: isso define deiscência, que é abertura da ferida com separação das camadas, e não epidermólise pós-cirúrgica.
- C)Os fios de sutura monofilamentares e de menor calibre são os que têm maior chance de promover dermatite de contato como complicação pós-cirúrgica.
Errada: fios monofilamentares e de menor calibre tendem a causar menos reação inflamatória e menor risco de dermatite de contato.
- D)O tecido de granulação hipertrófico é definido como tecido friável e brilhante, excessivo, que ultrapassa a superfície da pele e impede que as fases de cicatrização ocorram de forma adequada.
Certa: o tecido de granulação hipertrófico é friável, brilhante, excessivo e pode ultrapassar a superfície da pele, prejudicando a cicatrização.
- E)Limpeza frequente com detergentes, álcool 70% e soluções concentradas de iodopovidona promove redução na taxa de infecção de ferida operatória sem cursar com dano nos tecidos ou toxicidade direta.
Errada: limpeza frequente com álcool, detergentes e iodopovidona concentrada pode causar dano tecidual e não é isenta de toxicidade.
Gabarito: D
Em cirurgia dermatológica, as complicações mais cobradas costumam girar em torno de cicatriz patológica, deiscência, reação a fios, alterações da granulação e infecção da ferida. A ideia é simples: a ferida quer cicatrizar, mas às vezes ela exagera, abre, inflama ou reage ao material usado. E a banca adora confundir os nomes para testar se voce sabe o conceito de cada um. No caso da cicatrização exagerada, o tecido de granulação pode ficar alto demais, úmido, friável e brilhante, passando do leito da ferida e atrapalhando a evolução normal. Isso é o chamado tecido de granulação hipertrófico, que precisa ser diferenciado de queloide e de cicatriz hipertrófica. A descrição da alternativa D bate exatamente com esse quadro, por isso ela está correta. Já queloide não fica restrito aos limites da incisão e, em regra, não regride espontaneamente com o tempo. Deiscência é abertura da ferida, com separação das camadas, e não qualquer problema superficial. Dermatite de contato costuma ser mais associada a certos materiais e antissépticos, não aos monofilamentos de menor calibre, que tendem até a provocar menos reação tecidual. Um ponto importante: limpeza excessiva com substâncias irritantes não reduz infecção de forma mágica. Ao contrário, álcool, detergentes e iodopovidona em alta concentração podem lesar tecido e atrasar cicatrização. Em dermatologia cirúrgica, menos trauma local costuma ser mais inteligente do que excesso de agressão química.