A síndrome de Horner (paralisia oculossimpática) I tem como tratamento de escolha a ressecção do tarso conjuntival e do músculo de Müller. II é caracterizada pela lesão da via simpática em seu trajeto em direção ao globo ocular. III normalmente está associada à anisocoria, que diminui no escuro. IV apresenta a ptose no lado oposto ao da lesão. V é classificada como ptose neurogênica. Estão certos apenas os itens
- A)I, II e III.
Errada, porque o item III está incorreto: na síndrome de Horner a anisocoria fica mais evidente no escuro, e não diminui.
- B)I, II e V.
Certa, pois a chave considera corretos os itens I, II e V.
- C)I, IV e V.
Errada, porque o item IV está incorreto: a ptose ocorre no mesmo lado da lesão, não no lado oposto.
- D)II, III e IV.
Errada, porque o item IV está incorreto, embora os itens II e III estejam compatíveis com a síndrome.
- E)III, IV e V.
Errada, porque o item IV está incorreto e o item III também não descreve corretamente a anisocoria da síndrome de Horner.
Gabarito: B
A síndrome de Horner é o quadro clássico de lesão da via simpática que vai do hipotálamo até o olho. Por isso, ela costuma dar a tríade: ptose leve, miose e anidrose, além de anisocoria que piora no escuro, porque a pupila do lado afetado não dilata direito. Na prática de prova, a banca gosta de cobrar que a lesão está na via simpática em direção ao globo ocular, o que define a síndrome. Também costuma associar o quadro à ptose neurogênica, já que a ptose ocorre por falha da inervação simpática do músculo de Müller. Sobre o tratamento, em questões de concurso pode aparecer a correção cirúrgica da ptose com ressecção do tarso conjuntival e do músculo de Müller, especialmente quando se busca melhora funcional e estética da ptose leve. É um tema mais de manejo da ptose associada do que da causa da síndrome em si. Por isso, o gabarito B fica correto: os itens I, II e V são os aceitos na chave da questão. Os itens III e IV estão errados porque a anisocoria na síndrome de Horner não diminui no escuro, ela tende a ficar mais evidente, e a ptose não aparece no lado oposto, mas sim no mesmo lado da lesão.