Acerca do equilíbrio hidroeletrolítico e do ácido-básico do paciente cirúrgico, assinale a opção correta.
- A)O íon potássio é o cátion que apresenta a maior concentração no meio extracelular.
Errada: o potássio é o principal cátion do meio intracelular, não do extracelular, onde predomina o sódio.
- B)A principal via de eliminação do dióxido de carbono, produzido durante a respiração celular, é a via renal.
Errada: o dióxido de carbono é eliminado principalmente pelos pulmões, e não pelos rins.
- C)A hiperpotassemia geralmente leva ao supradesnivelamento do segmento S-T, ao exame eletrocardiográfico.
Errada: a hiperpotassemia costuma causar alterações como ondas T apiculadas e, em casos graves, alargamento do QRS, não supradesnivelamento de ST como regra.
- D)O resultado de pH na gasometria arterial superior a 7,00 significa alcalose.
Errada: pH arterial acima de 7,00 não define alcalose; isso ainda pode ser acidemia se estiver abaixo de 7,40, que é o valor de referência.
- E)Uma mulher de 70 anos de idade tem menor concentração de água corporal total que uma de 20 anos de idade com peso e altura semelhantes.
Certa: com o envelhecimento, especialmente em mulheres, há redução da água corporal total por diminuição de massa magra e aumento relativo de gordura.
Gabarito: E
No paciente cirúrgico, o equilíbrio hidroeletrolítico depende de saber onde a água está no corpo e como ela varia com idade, sexo e composição corporal. A água corporal total não é fixa: cai com o envelhecimento, porque há redução de massa magra e aumento proporcional de gordura, e o tecido adiposo contém menos água do que o músculo. Por isso, pessoas idosas tendem a ter menor porcentagem de água corporal total do que adultos jovens com peso e altura semelhantes. Em termos práticos, isso ajuda a entender por que o idoso desidrata mais fácil e tolera pior perdas hídricas no perioperatório. Assim, a alternativa correta é a E: uma mulher de 70 anos tem menor concentração de água corporal total do que uma mulher de 20 anos com peso e altura semelhantes, pela mudança fisiológica da composição corporal com a idade.