Questão comentada de Medicina

Gabarito: C

Quando a questão fala em antiepiléptico que atua principalmente por potencialização do GABA, ela está apontando para um fármaco que aumenta a inibição do sistema nervoso central. O GABA é o principal neurotransmissor inibitório do cérebro, então, quando sua ação sobe, a tendência é reduzir a excitabilidade neuronal e, com isso, ajudar a controlar crises convulsivas. O valproato faz exatamente esse papel de forma bem clássica em prova: ele aumenta a disponibilidade de GABA no SNC, em especial por reduzir sua degradação e favorecer sua ação inibitória. Além disso, ele também tem outros mecanismos, como bloqueio de canais de sódio e de canais de cálcio do tipo T, mas o ponto cobrado aqui é a relação com o GABA. As outras opções seguem caminhos diferentes. Levetiracetam age principalmente ligando-se à proteína SV2A; carbamazepina, fenitoína e lamotrigina atuam sobretudo pelo bloqueio de canais de sódio. Ou seja, elas até podem aparecer em síndromes epilépticas parecidas, mas não são o exemplo clássico de fármaco que age principalmente via GABA. Em prova de concurso, guarde a lógica simples: se a banca falar em potencialização do GABA, pense em valproato como resposta mais típica. É uma associação muito cobrada e costuma aparecer em questões de farmacologia neurológica sem muita cerimônia.