Em relação à síndrome medular central, assinale a opção correta.
- A)Nessa síndrome, ocorre maior disfunção proximal dos membros que distal.
Errada, porque na síndrome medular central a disfunção costuma ser maior nos membros superiores do que nos inferiores, e não uma predominância proximal geral.
- B)Trata-se de uma lesão que ocorre predominantemente em jovens adultos por hiperextensão.
Errada, porque o mecanismo clássico é hiperextensão cervical em pacientes mais velhos com espondilose/canal estreito, não predominantemente em jovens adultos.
- C)Nessa síndrome, ocorre maior acometimento dos membros superiores.
Certa, porque a síndrome medular central se caracteriza por maior acometimento dos membros superiores, com pernas menos comprometidas.
- D)Essa síndrome caracteriza-se por hemiparesia flácida.
Errada, porque o quadro é de déficit medular, geralmente com fraqueza, e não de hemiparesia flácida, que sugere lesão de neurônio motor superior ou outra topografia.
- E)Nessa síndrome, ocorre perda da sensibilidade dolorosa e proprioceptiva abaixo do nível da lesão.
Errada, porque perda de dor e propriocepção abaixo do nível da lesão não define a síndrome medular central; esse padrão é de outras síndromes medulares, não do quadro central típico.
Gabarito: C
A síndrome medular central é uma lesão da medula, em geral na região cervical, que compromete mais as fibras que vão para os membros superiores do que as que vão para os inferiores. Por isso, o quadro clássico é de fraqueza desproporcional nos braços, com as pernas relativamente menos afetadas. Essa distribuição acontece porque as fibras que controlam os membros superiores ficam mais centrais na medula cervical e sofrem mais quando há compressão central. O mecanismo mais comum é um trauma por hiperextensão cervical, especialmente em pessoas mais velhas com artrose e estreitamento do canal vertebral. Não é a forma típica de uma lesão em jovens adultos, embora possa ocorrer em qualquer faixa etária. O ponto-chave da prova é lembrar: braço sofre mais que perna, e a causa clássica é hiperextensão cervical. Assim, a alternativa C está correta porque descreve exatamente o achado clássico da síndrome medular central: maior acometimento dos membros superiores. Isso é muito cobrado em Ortopedia e Traumatologia e também em Neurologia traumática. Se você lembrar da frase "braço pior que perna", já elimina boa parte das pegadinhas.