Assinale a opção correta acerca de infecção do trato urinário em pacientes idosos.
- A)O sexo feminino está mais predisposto a infecções do trato urinário inferior em comparação com o sexo masculino.
Certa: o sexo feminino tem maior predisposição a ITU, inclusive as infecções urinárias baixas, por fatores anatômicos e fisiológicos.
- B)EAS com nitrito negativo exclui o diagnóstico de infecção do trato urinário.
Errada: nitrito negativo não exclui ITU, porque há falsos negativos e bactérias que não produzem nitrito.
- C)A Morganela morganii é o agente etiológico predominante das infecções do trato urinário.
Errada: Morganella morganii pode causar ITU, mas não é o agente etiológico predominante.
- D)As manifestações clínicas mais comuns da infecção urinária em idosos são febre com temperatura axilar maior que 39 °C e disúria intensa.
Errada: em idosos, ITU costuma ter apresentação atípica, e febre alta com disúria intensa não é a manifestação mais comum.
- E)A melhor maneira de prevenir infecção do trato urinário em idosos incontinentes é a passagem de sonda vesical de demora.
Errada: sonda vesical de demora aumenta o risco de infecção urinária e não é medida de prevenção.
Gabarito: A
Em idosos, a infecção do trato urinário (ITU) aparece com frequência maior do que em adultos jovens, e o quadro pode ser bem menos “clássico” do que a prova tenta fazer você imaginar. Em vez de febre alta e disúria intensa, muitas vezes o idoso apresenta sintomas inespecíficos, como alteração do estado mental, queda do estado geral, incontinência nova ou piora da já existente, e até ausência de sintomas urinários típicos. O principal ponto cobrado aqui é epidemiológico: o sexo feminino é mais predisposto a ITU, especialmente as infecções do trato urinário inferior, por fatores anatômicos como uretra mais curta e maior proximidade com a região perineal. Por isso, a alternativa A está correta. Outro detalhe importante: exame de urina tipo I (EAS) ajuda, mas não fecha diagnóstico sozinho. Nitrito negativo não exclui ITU, porque nem todas as bactérias reduzem nitrato a nitrito, e ainda pode haver falso negativo por baixa permanência da urina na bexiga. Então, cuidado com conclusões apressadas, que a banca adora. Em idosos, o tratamento e a prevenção precisam ser pensados com prudência. Sonda vesical de demora não previne ITU em incontinentes, ao contrário, aumenta o risco de infecção associada a cateter. Em resumo: mulher tem maior risco, nitrito negativo não elimina a doença, e febre alta com disúria intensa não é o retrato mais comum do idoso com ITU.