No que diz respeito às espondiloartropatias, assinale a opção correta.
- A)As manifestações das espondiloartropatias tem início em pacientes com mais de 50 anos de idade, predominantemente do gênero feminino.
Errada, porque as espondiloartropatias costumam iniciar em adultos jovens, com predomínio no sexo masculino, e não em idosos do sexo feminino.
- B)O quadro das espondiloartropatias se inicia de forma súbita, em menos de duas semanas.
Errada, pois o início geralmente é insidioso e progressivo, não súbito em menos de duas semanas.
- C)Entre os achados mais frequentes das espondiloartropatias inclui-se a artrite periférica assimétrica de grandes articulações dos membros inferiores.
Certa, porque a artrite periférica assimétrica, especialmente em grandes articulações dos membros inferiores, é um achado frequente nas espondiloartropatias.
- D)As espondiloartropatias caracterizam-se pela presença frequente do fator reumatoide no soro.
Errada, porque o fator reumatoide costuma ser ausente, já que essas doenças são tipicamente soronegativas.
- E)O teste de Schöber geralmente é negativo nas fases iniciais das espondiloartropatias.
Errada, porque o teste de Schöber tende a ser alterado, e não negativo, quando há limitação da mobilidade lombar, inclusive em fases iniciais.
Gabarito: C
As espondiloartropatias formam um grupo de doenças inflamatórias que costumam andar em bloco: acometem mais homens jovens, têm forte associação com HLA-B27 e gostam de atacar a coluna, as enteses e as articulações periféricas, especialmente dos membros inferiores. Ou seja, não é o típico quadro de uma artrite simétrica de mãos, nem de paciente idoso e soropositivo para fator reumatoide - esse seria outro filme. O começo costuma ser insidioso, com dor lombar inflamatória, rigidez matinal e melhora com exercício, e pode haver manifestações extra-articulares como uveíte, psoríase e doença inflamatória intestinal. Um achado bem clássico é a artrite periférica assimétrica, predominando em grandes articulações, especialmente joelhos e tornozelos, o que ajuda muito na suspeita clínica. Por isso, a letra C está correta: entre os achados mais frequentes das espondiloartropatias está justamente a artrite periférica assimétrica de grandes articulações dos membros inferiores. Isso é muito cobrado em prova porque diferencia essas doenças de outras artrites inflamatórias, como a artrite reumatoide, que tende a ser mais simétrica e de pequenas articulações. Na prática, o diagnóstico é clínico e radiológico, com apoio de critérios classificatórios e exames laboratoriais, mas o raciocínio começa mesmo na história e no padrão articular. Quando a banca descreve um paciente jovem, com dor axial, entesite e artrite assimétrica em membros inferiores, ela está quase acendendo a luz vermelha para espondiloartropatia.