A hepatite autoimune em crianças apresenta diferenças em relação à encontrada e descrita em adultos. O tipo mais característico em crianças e o seu marcador sorológico são, respectivamente,
- A)hepatite autoimune tipo 2 e anticorpos antifígado, rim e microssomo (LKM).
Correta: na criança, a hepatite autoimune mais característica é a tipo 2, associada ao anticorpo anti-LKM.
- B)hepatite autoimune tipo 1 e anticorpo antimúsculo liso.
Errada: hepatite autoimune tipo 1 e anticorpo antimúsculo liso são mais típicos de adultos, não do padrão clássico pediátrico.
- C)hepatite autoimune tipo 2 e fator antinuclear.
Errada: FAN pode aparecer na tipo 1, mas não é o marcador sorológico clássico da hepatite autoimune tipo 2 em crianças.
- D)hepatite autoimune tipo 3 e anticorpo antimitocôndria.
Errada: hepatite autoimune tipo 3 não é a associação cobrada como forma característica em crianças, e anti-mitocôndria lembra mais colangite biliar primária.
- E)hepatite autoimune tipo 1 e anticorpo antitransglutaminase.
Errada: anti-transglutaminase é marcador de doença celíaca, não de hepatite autoimune.
Gabarito: A
A hepatite autoimune (HAI) na criança costuma ter uma cara diferente da do adulto, e isso cai bastante em prova. Em pediatria, o quadro mais típico é a hepatite autoimune tipo 2, que se associa principalmente ao anticorpo anti-LKM1, isto é, anticorpos antifígado, rim e microssomo. Já nos adultos, o padrão mais comum é o tipo 1, com FAN e anti-músculo liso. A ideia prática é simples: se a questão falar em criança, pense primeiro em HAI tipo 2 e anti-LKM. Esse tipo também pode ser mais agressivo e aparecer em idade mais precoce. A banca gosta de trocar os marcadores para testar se você sabe que o anticorpo muda conforme o tipo da doença. O gabarito A está correto exatamente por juntar os dois elementos que andam juntos na pediatria: HAI tipo 2 + anti-LKM. É o combo clássico da criança, enquanto o tipo 1 fica mais ligado ao adulto e ao FAN/anti-músculo liso. Resumo de prova: criança com hepatite autoimune lembra tipo 2; adulto lembra tipo 1. Se você gravar essa dupla, metade da confusão já vai embora.