Pacientes idosos com mais de 65 anos de idade sofrem achatamento da derme e diminuição da proliferação celular, o que aumenta a suscetibilidade a traumas e facilita a entrada de agentes infecciosos. Acerca de doenças dermatológicas em pacientes idosos, assinale a opção correta.
- A)Entre os cânceres de pele, há maior predisposição de desenvolvimento de melanoma no envelhecimento, porém este está associado a menor mortalidade.
Errada: o envelhecimento aumenta o risco de câncer de pele, mas o melanoma não é a lesão mais favorecida nem está associado a menor mortalidade.
- B)A psoríase que se inicia após os 60 anos de idade apresenta-se de forma mais grave em comparação com pacientes mais jovens, com frequente acometimento articular e ungueal.
Errada: a psoríase de início tardio não é, em regra, mais grave nem apresenta obrigatoriamente maior acometimento articular e ungueal.
- C)A leucodermia puntiforme é uma lesão pré-maligna com indicação de exérese da lesão com margem de segurança.
Errada: leucodermia puntiforme não é lesão pré-maligna com indicação de exérese; trata-se de alteração benigna relacionada ao fotoenvelhecimento.
- D)A paralisia de Bell é a complicação mais comum em idosos após manifestação de herpes-zóster.
Errada: a paralisia de Bell não é a complicação mais comum do herpes-zóster em idosos; o mais típico é a neuralgia pós-herpética.
- E)A dermatite associada a incontinência caracteriza-se por uma dermatose inflamatória com eritema, exsudação e exulceração causada pela exposição da pele a materiais fecais e urinários.
Certa: descreve corretamente a dermatite associada à incontinência, inflamação por contato da pele com urina e fezes, com eritema, exsudação e exulceração.
Gabarito: E
Na pele do idoso, a barreira cutânea fica mais frágil: a derme afina, a renovação celular cai e a pele sofre mais com atrito, umidade e trauma. Isso abre a porta para lesões irritativas e infecções, especialmente em áreas de contato com secreções, fraldas e higiene repetida. É por isso que, em geriatria, você precisa pensar não só em "doença de pele", mas também em contexto de cuidado, imobilidade e continência. A dermatite associada à incontinência é um exemplo clássico disso. Ela é uma dermatose inflamatória causada pela exposição prolongada da pele a urina e fezes, levando a eritema, maceração, exsudação, erosões e, em casos mais intensos, exulceração. O quadro costuma aparecer em regiões perineais, glúteas e de dobras, e pode coexistir com infecção secundária por fungos ou bactérias. A banca acertou ao cobrar esse conceito porque ele é bem prático: não é uma lesão pré-maligna, nem uma complicação neurológica, e tampouco um tipo de psoríase. O ponto central é a inflamação por irritação química e umidade crônica, algo muito comum em pacientes idosos com incontinência urinária e/ou fecal. Em resumo, quando o idoso está com pele sensível e exposta a urina e fezes, o raciocínio deve ir direto para dermatite associada à incontinência. Em prova, isso costuma aparecer com descrição de eritema, exsudação e lesões erosivas em área de fralda, e a palavra-chave é sempre a exposição repetida a materiais urinários e fecais.