Em relação aos quadros de pioderma gangrenoso, assinale a opção correta.
- A)A patergia surge como contraindicação para imunossupressão.
Errada, porque a patergia é um achado sugestivo de pioderma gangrenoso e não uma contraindicação para imunossupressão.
- B)É comum ocorrer cicatrização com aspecto cribiforme, característica das lesões ulcerosas.
Certa, porque o pioderma gangrenoso ulceroso pode cicatrizar com aspecto cribiforme, em pequenas depressões irregulares típicas.
- C)A forma pustular evolui para forma ulcerosa.
Errada, porque a forma pustular não obrigatoriamente evolui para a forma ulcerosa.
- D)A forma bolhosa produz úlceras profundas, com destruição tecidual importante.
Errada, porque a forma bolhosa não é a que classica e tipicamente produz úlceras profundas com grande destruição tecidual.
- E)É comum a presença de infiltrado celular denso eosinofílico.
Errada, porque o infiltrado histológico esperado é predominantemente neutrofílico, e não eosinofílico.
Gabarito: B
O pioderma gangrenoso é uma dermatoses neutrofílica inflamatória, não infecciosa, famosa por causar úlceras dolorosas de bordas violáceas e fundo purulento, muitas vezes depois de um pequeno trauma. A evolução clínica pode variar, mas uma pista clássica nas lesões ulceradas é a cicatrização em aspecto cribiforme, isto é, com pequenas cicatrizes ou depressões em "furos", lembrando uma peneira. Por isso, o gabarito está na alternativa B. A prova costuma misturar as formas clínicas com suas características: a forma pustular pode existir, mas não é correto dizer, de modo geral, que ela sempre evolui para a forma ulcerosa; a lesão pode permanecer em outro padrão, dependendo do caso. A forma bolhosa, por sua vez, lembra pioderma com bolhas e não é a que tipicamente produz destruição tecidual profunda como as úlceras clássicas. Outro ponto importante é a patergia, que é a piora ou surgimento de lesão após trauma mínimo. Isso ajuda no diagnóstico, mas não contraindica imunossupressão, que costuma ser justamente parte do tratamento. E o infiltrado histológico típico é neutrofílico, não eosinofílico, então essa opção também cai na pegadinha. Resumo de prova: pense em úlcera dolorosa, bordas ativas, piora com trauma e cicatriz cribiforme. Se você lembrar desses quatro sinais, já sai na frente da banca.