Com relação à síndrome de Asperger e ao transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) em crianças, assinale a opção correta.
- A)A síndrome de Asperger tem maior prevalência no sexo feminino, apresenta-se com inteligência bem acima da normalidade, com déficit na sociabilidade, além de interesses específicos e circunscritos e história familiar de problemas similares.
Errada: a síndrome de Asperger não tem maior prevalência no sexo feminino, e a descrição de inteligência bem acima da normalidade não é critério diagnóstico.
- B)Crianças em idade pré-escolar com TDAH apresentam sintomas de hiperatividade e impulsividade menos pronunciados, quando comparados à idade escolar.
Errada: em pré-escolares, os sintomas de hiperatividade e impulsividade costumam ser mais exuberantes, não menos, do que na idade escolar.
- C)Atualmente, exames de imagem (ressonância magnética cerebral) e a eletroencefalografia apresentam valores preditivos elevados para serem usados no processo diagnóstico do TDAH.
Errada: ressonância magnética e eletroencefalografia não têm valor preditivo elevado para diagnosticar TDAH, que é essencialmente clínico.
- D)Para crianças em idade pré-escolar e com diagnóstico de TDAH, com sintomas leves ou prejuízo funcional restrito a um ambiente, é recomendada como primeira linha, por diversas diretrizes clínicas de tratamento, a terapia comportamental dirigida aos pais (treinamento parental) e(ou) professores.
Certa: em pré-escolares com sintomas leves ou prejuízo restrito a um contexto, a primeira linha é terapia comportamental, com treinamento parental e orientação escolar quando necessário.
- E)Os medicamentos estimulantes para tratamento da TDAH podem causar efeitos colaterais, porém leves e pouco significativos.
Errada: estimulantes podem causar efeitos adversos relevantes, como perda de apetite, insônia, irritabilidade e possível impacto em crescimento, então não são efeitos só leves e pouco significativos.
Gabarito: D
A síndrome de Asperger, hoje entendida dentro do espectro autista, costuma aparecer com prejuízo na interação social, padrões restritos de interesse e linguagem/pragmática alterada, mas não tem relação com “inteligência muito acima da normalidade” nem com predominância feminina. Já o TDAH é um transtorno neurodesenvolvimental marcado por desatenção, hiperatividade e impulsividade, e em crianças pequenas os sinais podem ser menos organizados do que na idade escolar, o que exige olhar clínico cuidadoso. Nessa fase, é comum o quadro variar bastante conforme o ambiente, então a avaliação precisa considerar escola, casa e rotina. Um ponto importante para prova: TDAH é diagnóstico clínico; exames como ressonância magnética e EEG não têm valor preditivo elevado para fechar o diagnóstico. Eles podem até ser pedidos em situações específicas, mas não são a base do diagnóstico. Por isso, a alternativa D está correta: em pré-escolares com TDAH e sintomas leves ou prejuízo restrito a um ambiente, a primeira linha recomendada por diretrizes é a terapia comportamental com treinamento dos pais e, quando cabível, orientações aos professores, antes de pensar em remédio.