Considerando os fatores de risco para o câncer de mama, julgue os seguintes itens. I múltiplas gestações II alta densidade mamária II alta densidade mamária IV radioterapia de tórax antes dos 30 anos de idade para tratamento de doença de Hodgkin V história familiar com mais de um parente de primeiro grau com câncer de mama antes dos 50 anos de idade Estão certos apenas os itens
- A)III e IV.
Errada, porque a radioterapia de tórax é fator de risco, mas a alternativa inclui apenas dois itens e deixa de fora outros corretos.
- B)I, II e III.
Errada, porque múltiplas gestações não são fator de risco para câncer de mama; em geral, têm efeito protetor.
- C)I, II e V.
Errada, porque múltiplas gestações não entram como risco, embora a densidade mamária e a história familiar possam estar corretas em outros itens.
- D)I, IV e V.
Errada, porque múltiplas gestações não aumentam o risco de câncer de mama.
- E)II, III, IV e V.
Certa, porque densidade mamária alta, radioterapia torácica precoce e forte história familiar são fatores de risco reconhecidos.
Gabarito: E
Na mastologia, a prova adora misturar fatores de risco reais com fatores que, na verdade, protegem a mulher. Aqui, o ponto mais importante é lembrar que múltiplas gestações não aumentam o risco de câncer de mama; pelo contrário, em geral têm efeito protetor, assim como a gravidez precoce e a amamentação. Então, esse item não entra no pacote dos fatores de risco. Já a alta densidade mamária é um fator clássico de risco, além de dificultar a leitura da mamografia. Ou seja, ela pesa duplamente na prática: aumenta a chance de câncer e pode esconder lesões no exame. Por isso, esse item está correto. A radioterapia de tórax antes dos 30 anos, especialmente para tratamento de linfoma de Hodgkin, é outro fator bem reconhecido de alto risco para câncer de mama ao longo da vida. E história familiar com mais de um parente de primeiro grau com câncer de mama antes dos 50 anos também sugere forte componente hereditário e eleva o risco de forma importante. Assim, a alternativa correta é a E, porque os itens II, III, IV e V são fatores de risco, enquanto o item I não é. O raciocínio aqui é o clássico de prova: quando a banca coloca multiparidade no meio, você deve lembrar que ela costuma proteger, não aumentar risco.