A deficiência longitudinal congênita da fíbula é descrita como o defeito congênito mais comum dos ossos longos. A deformidade pode variar em sua manifestação desde hipoplasia mínima até aplasia completa da fíbula. No que se refere a essa temática, julgue os próximos itens . I A classificação de Achterman e Kalamchi é baseada no aspecto da fíbula e é dividida em tipo I, tipo II e tipo III. II A classificação de Paley baseia-se no estado da articulação do tornozelo, o que serve como guia para o tratamento. III A classificação de Achterman e Kalamchi é a mais utilizada, pois, por meio dela, é possível orientar qual o melhor tipo de tratamento. Está(ão) certo(s) apenas o item(ns)
- A)I.
Errada, porque o item I não corresponde à forma clássica de classificação de Achterman e Kalamchi.
- B)II.
Certa, pois a classificação de Paley considera o estado da articulação do tornozelo e orienta a conduta.
- C)III.
Errada, porque a classificação de Achterman e Kalamchi não é a mais utilizada para definir tratamento.
- D)I e II.
Errada, porque o item I está incorreto, embora o item II esteja certo.
- E)II e III.
Errada, porque o item III está incorreto, apesar de o item II estar certo.
Gabarito: B
Na deficiência longitudinal congênita da fíbula, o que mais importa hoje não é só “quanto da fíbula existe”, mas também como estão o tornozelo, o pé e o alinhamento do membro. Por isso, as classificações mais úteis para planejamento cirúrgico são as que ajudam a prever função e tratamento, e não apenas a descrever a falta do osso. A classificação de Paley é a queridinha da prática porque leva em conta o estado do tornozelo e a estabilidade da articulação, servindo como guia terapêutico. Em outras palavras: ela não fica só no retrato da lesão, ela ajuda a decidir o que fazer com o paciente. Já a classificação de Achterman e Kalamchi é mais antiga e basicamente descritiva, baseada no grau de hipoplasia ou ausência da fíbula. Ela não é a mais usada para orientar conduta, justamente porque não organiza tão bem a estratégia de tratamento quanto a de Paley. Por isso, o item II está certo e os itens I e III estão errados. O gabarito B é correto porque a classificação de Paley realmente se apoia no estado do tornozelo e funciona como guia para o tratamento.