Uma paciente do sexo feminino procurou o médico especialista em acupuntura devido a alteração de humor iniciada após processo traumático de divórcio havia 8 meses, motivado por traição conjugal. Referiu sentir muita raiva e dificuldade em aceitar a situação. Desde então, tem apresentado episódios de irritabilidade, insônia e vertigem, além de cefaleia ocasional, distensão abdominal, constipação, dismenorreia, rubor facial, boca amarga e seca. Considerando a patogenia e os fatores patogênicos envolvidos no processo de adoecimento da paciente em questão, assinale a opção correta.
- A)A vertigem apresentada pela paciente é decorrente do fator patogênico exógeno vento, estando caracterizada, nesse caso, uma síndrome de exterior.
Errada: vento é fator patogênico exógeno, mas a vertigem do caso está mais ligada ao desequilíbrio interno associado à raiva do que a uma síndrome de exterior.
- B)Emoções têm importante papel no processo de adoecimento e são consideradas fatores patogênicos exógenos, pois causam respostas emocionais do indivíduo aos estímulos externos.
Errada: emoções são fatores patogênicos internos na Medicina Tradicional Chinesa, e não exógenos provocados por estímulos externos.
- C)Trata-se, necessariamente, de uma síndrome de deficiência.
Errada: não é obrigatório concluir deficiência, porque o quadro sugere mais desarmonia interna por excesso e estagnação do que uma síndrome carencial pura.
- D)Emoções são fatores patogênicos internos que, quando em excesso, frequentemente provocam distúrbios internos — por exemplo, a raiva excessiva tende a causar mais comumente a disfunção do fígado (Gan).
Certa: emoções são fatores internos e, quando intensas ou prolongadas, podem desequilibrar órgãos, especialmente a raiva em relação ao Fígado (Gan).
- E)Pelos sintomas apresentados pela paciente, é correto concluir que ela apresenta uma síndrome de frio.
Errada: os sintomas apontam mais para calor, estagnação e desarmonia do Fígado do que para frio.
Gabarito: D
Na Medicina Tradicional Chinesa, as emoções têm peso grande no adoecimento e são tratadas como fatores patogênicos internos. A lógica é simples: quando uma emoção fica intensa, prolongada ou mal processada, ela desorganiza o fluxo de Qi e pode atingir órgãos específicos. No caso clássico, a raiva, a frustração e o ressentimento afetam principalmente o Fígado (Gan), que na visão chinesa tem relação com o livre fluxo da energia e com a estabilidade emocional. Por isso, a paciente do enunciado faz bastante sentido dentro desse raciocínio: divórcio traumático, raiva, irritabilidade, insônia, vertigem, cefaleia, distensão abdominal, constipação, dismenorreia, rubor facial e boca amarga/seca formam um conjunto muito compatível com desarmonia do Fígado, muitas vezes por ascensão do Yang do Fígado ou estagnação com calor, e não com um quadro simples de frio ou de exterior. O ponto central da questão é este: emoção não entra como fator exógeno, nem gera obrigatoriamente deficiência. Ela é fator interno e, em excesso, pode provocar distúrbios internos. A própria doutrina da MTC ensina a relação emoção-orgão, como raiva/Fígado, alegria/Coração, preocupação-Baço, tristeza/Pulmão e medo/Rim. Assim, o gabarito é a letra D porque descreve corretamente a natureza interna das emoções e a associação entre raiva excessiva e disfunção do Fígado. É a clássica pegadinha de prova: transformar emoção em causa externa ou forçar um padrão que não bate com os sintomas.