Tendo em vista que o epitélio mamário pode sofrer alterações fisiológicas que causam a formação de cistos, classificados como lesões não proliferativas, assinale a opção correta.
- A)Por serem benignos, os cistos nunca cursam com dor.
Errada, porque cistos benignos podem sim causar dor, especialmente quando estão tensos ou relacionados ao ciclo hormonal.
- B)Quando múltiplos cistos simples estão presentes na mama, não é necessária a descrição de todos, sendo, nesse caso, o quadro classificado como BI-RADS de categoria 1.
Errada, porque múltiplos cistos simples não são BI-RADS 1; em geral, são achados benignos e recebem classificação compatível com benignidade, além de não dispensarem descrição quando relevantes.
- C)Punção aspirativa por agulha fina não deve ser realizada quando o cisto for palpável, devido ao risco de sangramento.
Errada, porque a punção aspirativa por agulha fina pode ser indicada em cistos palpáveis, sobretudo se houver dor, dúvida diagnóstica ou necessidade de alívio.
- D)O cisto pode ser visualizado na mamografia em forma de nódulo oval, e, quando é um achado único e isolado, a complementação diagnóstica deve ser feita por ultrassonografia.
Certa, porque o cisto pode aparecer como nódulo oval na mamografia e, sendo achado único e isolado, a ultrassonografia é o exame indicado para complementação e confirmação.
- E)Os referidos cistos são vistos na ultrassonografia como lesão oval ou redonda, hiperecoica, regular e circunscrita, e seu interior pode apresentar calcificações, que são descritas como hipoecoicas.
Errada, porque o cisto simples na ultrassonografia é tipicamente anecoico, regular e circunscrito, e as calcificações não são descritas como hipoecoicas.
Gabarito: D
Cistos mamários fazem parte das alterações fibrocísticas benignas, que entram no grupo das lesões não proliferativas. Na prática, eles são bem comuns e, quando simples, costumam ter comportamento tranquilo. Mas tranquilo não quer dizer invisível ou sem sintomas: cisto pode doer, principalmente quando cresce, fica tenso ou acompanha o ciclo menstrual. Na mamografia, o cisto pode aparecer como um nódulo oval ou arredondado, de contornos bem definidos. Quando esse achado surge isoladamente, o passo seguinte para confirmar que se trata mesmo de um cisto é a ultrassonografia, porque ela diferencia muito bem lesão líquida de lesão sólida. Isso é exatamente o que torna a alternativa D correta. Na ultrassonografia, o cisto simples típico é anecoico, com parede fina, formato regular e reforço acústico posterior. Se houver conteúdo interno complexo, septos, debris ou calcificações, já não estamos mais falando do cisto simples clássico, e a avaliação muda de figura. Em resumo: cisto mamário benigno não é sinônimo de BI-RADS 1 nem de ausência de dor. O raciocínio certo é reconhecer a imagem mamográfica e confirmar com ultrassom quando o achado é único e precisa ser melhor caracterizado.