Em relação às intoxicações agudas por medicamentos de uso comum em pediatria, assinale a opção correta.
- A)Para o manejo de intoxicações agudas por paracetamol, é necessário: a obtenção do nível sérico da droga, administração de carvão ativado e administração de antídoto (N-acetilcisteína) em conjunto com hemodiálise.
Errada, porque no paracetamol a N-acetilcisteína é o antídoto, mas hemodiálise não faz parte do manejo habitual e a decisão depende do tempo e do nível sérico.
- B)No caso de intoxicação aguda por ibuprofeno, os sintomas esperados mais comuns são dor abdominal, náuseas, vômitos, alteração do sensório e acidose metabólica, sendo necessária avaliação laboratorial de função renal, hepática, hemograma e coagulograma para guiar a abordagem (tratamento) específica com antídoto.
Errada, porque o ibuprofeno não tem antídoto específico e o tratamento costuma ser apenas suporte clínico, com exames dirigidos à gravidade e não uma bateria fixa para todos.
- C)Em casos de ingestão de broncodilatadores, a lavagem gástrica e o uso de carvão ativado apresentam benefício se indicado em até quatro horas do momento da ingestão.
Errada, porque lavagem gástrica raramente é indicada e carvão ativado tem maior utilidade quando administrado precocemente, em geral na primeira hora, não até quatro horas como regra.
- D)Intoxicações por anti-histamínicos de primeira geração produzem quadros mais graves e com doses menores em relação aos de segunda geração.
Certa, porque os anti-histamínicos de primeira geração atravessam melhor a barreira hematoencefálica e têm efeitos anticolinérgicos e sedativos mais intensos, podendo causar intoxicação mais grave em doses menores que os de segunda geração.
- E)Entre as intoxicações por anticonvulsivantes, ocorrem em maior número a carbazepina e são em sua maioria fatais mesmo em intoxicações isoladas por essa medicação.
Errada, porque a carbamazepina não é a intoxicação anticonvulsivante mais frequente como a alternativa sugere, e nem toda intoxicação isolada por ela é fatal; o prognóstico depende da dose, do tempo e do suporte prestado.
Gabarito: D
As intoxicações agudas por medicamentos em pediatria costumam cair em prova com uma lógica bem prática: reconhecer o quadro clínico, saber se existe antídoto e lembrar que nem toda ingestão exige procedimento invasivo. No paracetamol, por exemplo, a conduta gira em torno de nível sérico e N-acetilcisteína, mas hemodiálise não é medida de rotina. No ibuprofeno, em geral o tratamento é de suporte, sem antídoto específico, e a investigação laboratorial só entra conforme a gravidade. Já broncodilatadores e anticonvulsivantes têm particularidades, mas a banca adora misturar tempo de descontaminação e gravidade como se fosse receita de bolo.