Acerca de artrite reumatoide (AR), assinale a opção correta.
- A)Na avaliação laboratorial de portadores de AR, a presença de anticorpos anti-CCP é indicativo de melhor prognóstico da doença.
Errada: o anti-CCP se associa a maior gravidade e pior prognóstico na AR, não a melhor evolução.
- B)Entre os portadores de AR, têm maior tendência a desenvolver manifestações extra-articulares os que têm história de tabagismo.
Certa: o tabagismo está associado a AR mais grave e a maior chance de manifestações extra-articulares.
- C)Na AR, os nódulos subcutâneos são macios, porém dolorosos à palpação.
Errada: os nódulos reumatoides tendem a ser firmes e geralmente indolores à palpação.
- D)A insuficiência aórtica é a complicação valvar mais comum da AR.
Errada: a AR pode causar acometimento cardíaco, mas insuficiência aórtica não é descrita como a complicação valvar mais comum.
- E)A síndrome de Felty é definida pela presença de trombocitopenia, hepatomegalia e AR nodular.
Errada: a síndrome de Felty é clássica pela tríade AR, esplenomegalia e neutropenia, e não por trombocitopenia e hepatomegalia.
Gabarito: B
A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória autoimune crônica que não fica só nas articulações: ela pode dar manifestações extra-articulares, sobretudo nos casos mais agressivos. Entre os fatores associados a doença mais grave, o tabagismo é um dos mais lembrados, porque se relaciona com maior atividade inflamatória e mais complicações sistêmicas. Ou seja, fumante com AR merece atenção dobrada, não só pelo pulmão, mas porque a doença costuma vir mais “temperada”. Os autoanticorpos também ajudam muito: o anti-CCP é altamente específico para AR e costuma se associar a pior prognóstico, maior erosão articular e doença mais persistente. Então, quando a questão diz que anti-CCP indica melhor prognóstico, ela inverte o raciocínio clássico da prova. Os nódulos reumatoides, quando aparecem, costumam ser firmes, indolores e relacionados a doença mais intensa. Já complicações valvares não são a assinatura da AR, e a síndrome de Felty é a tríade de AR, esplenomegalia e neutropenia, não trombocitopenia com hepatomegalia. Na prática, a banca gosta de trocar uma palavra por outra para ver se você está lendo com atenção.