Com relação a doenças renais, assinale a opção correta.
- A)A síndrome antifosfolípide é uma causa potencial de insuficiência renal aguda associada a nefrotoxinas.
Errada: síndrome antifosfolípide pode causar trombose renal e insuficiência renal, mas não é causa de IRA associada a nefrotoxinas.
- B)A glomerulonefrite é uma complicação incomum da endocardite bacteriana aguda, mediada por imunocomplexos.
Certa: a endocardite bacteriana aguda pode causar glomerulonefrite por imunocomplexos depositados nos glomérulos.
- C)A síndrome nefrótica caracteriza-se, classicamente, por proteinúria e hematúria maciças, hipoalbuminemia, hipertrigliceridemia, edema e hipertensão arterial.
Errada: síndrome nefrótica tem proteinúria maciça, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia, mas hematúria e hipertensão não são achados clássicos.
- D)Lesão renal aguda e doença renal crônica são causas de acidose metabólica com anion gap normal.
Errada: LRA e DRC podem cursar com acidose metabólica, porém não são causas típicas definidoras de acidose com anion gap normal de forma geral.
- E)Para portadores de nefrolitíase de cristais de oxalato de cálcio, a recomendação dietética de redução da ingestão de cálcio é benéfica e faz parte das orientações gerais para a prevenção de recorrência da doença.
Errada: na nefrolitíase por oxalato de cálcio, restringir cálcio indiscriminadamente pode aumentar a absorção de oxalato e não é orientação benéfica universal.
Gabarito: B
A questão mistura causas e síndromes renais que a banca adora cobrar trocando um conceito pelo outro. Vale lembrar: lesão renal aguda, glomerulonefrite, síndrome nefrótica, acidose metabólica e nefrolitíase parecem assuntos separados, mas a prova faz um verdadeiro “tour guiado” entre eles. O gabarito está na letra B porque a endocardite bacteriana aguda pode, sim, desencadear glomerulonefrite por depósito de imunocomplexos. Na prática, os antígenos bacterianos circulam, formam complexos imunes e estes se depositam nos glomérulos, levando a inflamação renal. Esse mecanismo é clássico nas glomerulonefrites associadas a infecção, especialmente nas endocardites, e não é algo raro a ponto de ser ignorado na prova. Já a síndrome nefrótica não é marcada por hematúria maciça como característica clássica, e sim por proteinúria importante, hipoalbuminemia, edema e frequentemente hiperlipidemia. Além disso, nefrolitíase por oxalato de cálcio não melhora com dieta pobre em cálcio de forma indiscriminada, porque reduzir cálcio excessivamente pode até aumentar a absorção intestinal de oxalato. Por fim, lembre que lesão renal aguda e doença renal crônica costumam causar acidose metabólica com anion gap normal ou aumentado, dependendo do contexto e da retenção de ácidos. Ou seja, a banca mistura meias verdades com um detalhe técnico e espera que você não caia no conto do “parece certo, então deve estar certo”.