Assinale a opção correta a respeito de espondiloartropatias.
- A)Na maioria dos casos de artrite psoriásica, a artropatia precede o aparecimento da psoríase.
Errada, porque na artrite psoriásica a psoríase costuma preceder a artrite na maioria dos casos, embora a ordem possa variar.
- B)Quase a totalidade dos portadores de espondiloartrite indiferenciada é positiva para HLA-B27.
Errada, porque a espondiloartrite indiferenciada não é quase toda HLA-B27 positiva; a positividade é variável e não universal.
- C)A complicação mais grave da espondiloartrite axial é a fratura vertebral.
Certa, porque a fratura vertebral é uma complicação grave da espondiloartrite axial, especialmente quando há coluna anquilosada e mais frágil.
- D)Erosões e deformidades são relativamente comuns na artrite enteropática da doença inflamatória intestinal.
Errada, porque erosões e deformidades não são tão comuns na artrite enteropática quanto em outras artrites inflamatórias periféricas mais erosivas.
- E)A sacroileíte é considerada uma manifestação tardia da espondilite anquilosante.
Errada, porque a sacroileíte geralmente aparece cedo na espondilite anquilosante, sendo achado inicial e não tardio.
Gabarito: C
As espondiloartropatias são um grupo de doenças inflamatórias que costumam pegar o esqueleto axial, as articulações sacroilíacas, a coluna e, em alguns casos, as articulações periféricas. Elas também podem vir com “extras” bem típicos, como uveíte, entesite e associação com psoríase ou doença inflamatória intestinal. O detalhe que mais cai é lembrar que nem sempre a dor é só articular: essas doenças têm padrão inflamatório e podem evoluir com limitação funcional importante. Na espondiloartrite axial, a inflamação começa nas sacroilíacas e na coluna, e a complicação mais temida não é apenas a rigidez, mas a fratura vertebral. Isso acontece porque a coluna inflamada fica mais rígida e frágil, funcionando quase como um “pau seco” que quebra mais fácil. Em casos avançados, pequenas traumas podem causar fraturas graves, inclusive instáveis. Por isso o gabarito é a letra C. Em pacientes com espondiloartrite axial, a fratura vertebral é uma complicação importante e potencialmente grave, especialmente quando há anquilose e osteoporose associada. Esse é um ponto clássico de prova: a banca gosta de cobrar a consequência mais perigosa da doença axial, e não apenas a imagem bonita de sacroileíte. As outras alternativas escorregam em detalhes de associação clínica e evolução. A sacroileíte costuma ser manifestação precoce, não tardia, na espondilite anquilosante. Já na artrite psoriásica, em muitos casos a psoríase vem antes da artrite, o que ajuda no diagnóstico.