A febre amarela (FA) é uma doença infecciosa febril aguda transmitida por vetores artrópodes e causada pelos vírus da família Flaviviridae, gênero Flavivirus. O espectro clínico da FA varia entre infecções assintomáticas e quadros graves de insuficiência renal e hemorragia generalizada. A notificação da doença é compulsória e deve ser imediata, em face de sua gravidade e do risco de dispersão epidemiológica. Em relação à temática tratada no texto precedente, assinale a opção correta.
- A)O teste mais indicado para o diagnóstico da FA na fase aguda é o isolamento viral e, nos casos duvidosos, indica-se a biópsia do fígado com imuno-histoquímica.
Errada: na fase aguda, o diagnóstico preferencial envolve RT-PCR e/ou isolamento viral, e biópsia hepática com imuno-histoquímica não é exame de rotina nem o mais indicado.
- B)A FA é transmitida por mosquitos em áreas urbanas ou silvestres e sua manifestação é idêntica em ambos os casos, pois o vírus é o mesmo, estando a diferença nos transmissores e hospedeiros vertebrados; no ciclo urbano, a doença é uma antroponose e, no ciclo silvestre, uma zoonose.
Certa: o vírus é o mesmo nos dois ciclos, mas mudam os vetores e os hospedeiros vertebrados; no urbano, a febre amarela é antroponótica, e no silvestre, zoonótica.
- C)No ciclo silvestre, o vetor da FA em áreas florestais são principalmente os mosquitos do gênero Haemagogus; no meio urbano, a transmissão se dá por meio do mosquito Aedes aegypti (o mesmo da dengue) e insetos do gênero Sabethes.
Errada: no ciclo urbano, o principal vetor é o Aedes aegypti, enquanto no silvestre predominam mosquitos como Haemagogus e Sabethes, não o contrário.
- D)A aplicação de inseticida por meio do fumacê objetiva eliminar os ovos do mosquito transmissor de FA, dos quais nascerão larvas que se tornarão novos mosquitos após se desenvolverem na água.
Errada: o fumacê atua sobre mosquitos adultos voando, não sobre ovos, que ficam fora do alcance dessa medida e podem permanecer viáveis em criadouros.
- E)A vacina contra o vírus da FA é feita com vírus morto e é indicada a todos os indivíduos desde o nascimento.
Errada: a vacina contra febre amarela é de vírus vivo atenuado, e não de vírus morto, além de não ser indicada para todos desde o nascimento.
Gabarito: B
A febre amarela é um arbovírus clássico de prova: doença febril aguda, com formas leves e, em alguns casos, evolução para icterícia, sangramentos e insuficiência renal. O ponto que costuma cair é o ciclo de transmissão, porque ele muda conforme o ambiente, mas o vírus é o mesmo. No ciclo silvestre, o vírus circula entre mosquitos e primatas não humanos, com destaque para Haemagogus e Sabethes, enquanto no ciclo urbano o vetor é o Aedes aegypti. Por isso, a doença pode ter manifestações clínicas semelhantes em ambos os ciclos, já que o agente etiológico não muda. O que muda é o elo epidemiológico: no ciclo urbano, o ser humano é o principal hospedeiro e fonte de infecção, caracterizando uma antroponose; no silvestre, a circulação depende de animais e vetores da mata, configurando zoonose. É exatamente essa lógica que torna a alternativa B correta. Na prática, a febre amarela exige vigilância forte e notificação imediata, porque um caso pode sinalizar risco de transmissão e expansão territorial. Na fase aguda, o diagnóstico costuma ser feito com métodos virológicos e moleculares, como RT-PCR e isolamento viral, e a sorologia entra mais tarde. Vacina também é tema quente: no Brasil, ela é de vírus vivo atenuado, não é de vírus morto, e não é indicada desde o nascimento. Resumo de prova: lembre do trio 'Aedes no urbano, Haemagogus/Sabethes no silvestre, vacina viva atenuada'. Se você guardar isso, metade da questão já cai no bolso.