Acerca da anemia por deficiência de ferro (ADF), julgue os itens a seguir. I A ADF é uma doença típica dos países subdesenvolvidos, estando cada vez mais rara em países desenvolvidos, onde sua prevalência envolve apenas pessoas idosas com doenças crônicas. II A anemia tende a agravar-se em crianças a partir dos 3 a 4 anos de idade. III Entre os sintomas e anemias, pica por gelo é considerado bastante específico para ADF. IV Os exames laboratoriais mais relevantes para o diagnóstico de ADF são hemograma completo, dosagem de ferro sérico e transferrina. Assinale a opção correta.
- A)Apenas o item I está certo.
Errada, porque a anemia por deficiência de ferro não é típica apenas de países subdesenvolvidos e o item III também está correto.
- B)Apenas o item III está certo.
Certa, porque a pica por gelo, especialmente a pagofagia, é um achado bastante sugestivo de deficiência de ferro.
- C)Apenas os itens I e II estão certos.
Errada, porque os itens I e II trazem afirmações incorretas sobre epidemiologia e faixa etária.
- D)Apenas os itens I, II e III estão certos.
Errada, porque os itens I e II estão errados e o IV também não está completo como principais exames diagnósticos.
- E)Todos os itens estão certos.
Errada, porque vários itens estão incorretos, especialmente I, II e IV.
Gabarito: B
A anemia por deficiência de ferro é a causa mais comum de anemia no mundo inteiro, não sendo problema exclusivo de países pobres. Ela aparece por baixa ingestão, perda crônica de sangue, aumento da demanda (como crescimento e gestação) ou má absorção, então a história clínica manda muito no diagnóstico. Na criança, a deficiência de ferro costuma ser mais chamativa nos primeiros anos de vida, especialmente quando a alimentação é inadequada e o crescimento é rápido. Dizer que a anemia tende a piorar a partir dos 3 a 4 anos generaliza demais e não descreve o padrão clássico da doença. Um achado bem sugestivo é a pica, principalmente a vontade de mastigar gelo, chamada pagofagia. Esse comportamento é bastante associado à deficiência de ferro e é um daqueles sinais que fazem o examinador levantar a sobrancelha. No laboratório, o raciocínio correto é usar hemograma, ferritina, ferro sérico, transferrina ou capacidade total de ligação do ferro, além de índices como saturação da transferrina. O item que aponta pica por gelo como sintoma bastante específico é o único adequado, por isso o gabarito é a letra B.