A tireoidite é um conjunto de doenças inflamatórias que afetam a glândula tireoide. Assinale a opção correta a esse respeito.
- A)A tireoidite subaguda é causada por uma doença autoimune, com presença de autoanticorpos que destroem o tecido tireoideano.
Errada, porque a tireoidite subaguda classica nao e definida por autoimunidade com autoanticorpos destrutivos, e sim por um quadro geralmente pos-viral e doloroso.
- B)Na tireoidite pós-parto as mulheres manifestam hipertireoidismo leve a moderado alguns meses após o parto e hipotireoidismo no decorrer dos meses seguintes.
Certa, porque a tireoidite pos-parto tipicamente causa uma fase de hipertireoidismo leve a moderado alguns meses apos o parto e depois pode evoluir para hipotireoidismo.
- C)A tireoidite silenciosa é um distúrbio fibro-inflamatório raro que pode causar hipotireoidismo. As lesões causadas pela tiroidite fibrótica podem piorar de forma lenta e progressiva se não forem tratadas.
Errada, porque a descrição mistura tireoidite fibrosante de Riedel com outra entidade e troca o quadro clinico, ja que a tireoidite silenciosa e indolor e nao e essa doença fibrosa rara descrita.
- D)Para diagnóstico desta patologia, além do exame clínico, é necessário fazer uma biópsia do tecido.
Errada, porque o diagnostico costuma ser clinico e laboratorial, e biópsia nao e necessaria na rotina para a maioria das tireoidites.
- E)A tireoidite crônica não tem causa conhecida e resulta em um aumento doloroso da glândula e na liberação de grandes quantidades de hormônio no sangue.
Errada, porque a tireoidite cronica classica e a de Hashimoto, de causa autoimune, geralmente associada a hipotireoidismo, nao a aumento doloroso com liberação macica de hormonio.
Gabarito: B
Tireoidites sao inflamacoes da tireoide e podem ter causas bem diferentes: autoimunes, virais, pos-parto, cronicas fibroinflamatorias etc. O ponto de prova aqui e reconhecer o padrao clinico de cada uma, porque a banca gosta de misturar nomes parecidos com quadros bem distintos. Na tireoidite pos-parto, a mulher costuma ficar com um periodo de tireotoxicose leve a moderada alguns meses depois do parto, por liberação de hormonio ja estocado na glandula inflamada. Depois, conforme as reservas vao acabando e a glândula se recupera, pode surgir hipotireoidismo transitório nos meses seguintes. Esse vai e volta e a cara mais classica da doença, e e exatamente isso que a alternativa B descreve. Ja a tireoidite subaguda classica costuma ser dolorosa e geralmente relacionada a infecção viral ou pos-viral, nao sendo a forma tipica autoimune com autoanticorpos. A tireoidite silenciosa, por sua vez, e indolor e tambem pode cursar com fase inicial de hipertireoidismo seguida de hipotireoidismo. A forma cronica mais conhecida e a de Hashimoto, que e autoimune e leva a hipotireoidismo, nao a aumento doloroso com descarga macica de hormonio. Em resumo: a questao cobra a sequencia bem caracteristica da tireoidite pos-parto, que costuma confundir porque parece um hipertireoidismo isolado no inicio, mas frequentemente termina em hipotireoidismo transitório. Essa e a pista de ouro para marcar a alternativa B.